Investigating the use of custom surgical cutting guides in children with forearm bone deformities
Étude de l'utilisation des guides de coupe chirurgicaux sur mesure chez les enfants atteints de déformations osseuses de l'avant-bras
Résumé
Introduction: preoperative 3-dimensional planning and patient-specific surgical guides are increasingly used in the treatment of complex forearm deformities, secondary to trauma or congenital malformation. Our goal was to assess the accuracy and the potential benefits of such devices in the management of pediatric cases.
Material and methods: twenty-four children with forearm post-traumatic malunion or Madelung deformity were included. Fifteen of them benefited from conventional surgery (i.e., G- group) while the other 9 benefited from pre-operative 3-dimensional planning and patient-specific surgical guides (i.e., G+ group). Measurement of correction error value was performed in the G+ group using postoperative antero-posterior (AP) and profile radiographs. Complication rates, operating times, radiation exposure rates and clinical outcomes of the two groups were compared.
Results: average error of correction was 4.7° ± 4.1° (from 0.2° to 13.5°) in the AP and lateral views. Errors of correction were higher in Madelung deformities than in malunion cases, in both planes (p = 0.6). Surgery was significantly faster when using guides, with a mean difference of operating time of 42 minutes (p = .02). If mean total radiation doses were significantly higher in the G+ group than in the G- group (p < .0001), mean per-operative fluoroscopy doses were higher in the G- group than in the G+ group (p = .08). Complications rates were similar in both groups (i.e., 2 in each group). Improvements in ranges of motion and quality of life were significantly greater in the G+ group.
Conclusion: in children, 3-dimensional planning and patient-specific osteotomy guides allows to accurately correct complex forearm deformities. This technic seems to improve functional outcomes and while significantly reducing the operating time and intra-operative radiation exposure rates.
Material and methods: twenty-four children with forearm post-traumatic malunion or Madelung deformity were included. Fifteen of them benefited from conventional surgery (i.e., G- group) while the other 9 benefited from pre-operative 3-dimensional planning and patient-specific surgical guides (i.e., G+ group). Measurement of correction error value was performed in the G+ group using postoperative antero-posterior (AP) and profile radiographs. Complication rates, operating times, radiation exposure rates and clinical outcomes of the two groups were compared.
Results: average error of correction was 4.7° ± 4.1° (from 0.2° to 13.5°) in the AP and lateral views. Errors of correction were higher in Madelung deformities than in malunion cases, in both planes (p = 0.6). Surgery was significantly faster when using guides, with a mean difference of operating time of 42 minutes (p = .02). If mean total radiation doses were significantly higher in the G+ group than in the G- group (p < .0001), mean per-operative fluoroscopy doses were higher in the G- group than in the G+ group (p = .08). Complications rates were similar in both groups (i.e., 2 in each group). Improvements in ranges of motion and quality of life were significantly greater in the G+ group.
Conclusion: in children, 3-dimensional planning and patient-specific osteotomy guides allows to accurately correct complex forearm deformities. This technic seems to improve functional outcomes and while significantly reducing the operating time and intra-operative radiation exposure rates.
Introduction : la planification tridimensionnelle préopératoire et les guides de coupe chirurgicaux sur mesure sont de plus en plus utilisés dans la prise en charge des déformations complexes post-traumatiques de l’avant-bras ou suite à une malformation congénitale. L’objectif de notre étude était d’évaluer la précision et les avantages potentiels de tels dispositifs en pédiatrie.
Matériel et méthodes : vingt-quatre enfants présentant un cal vicieux post-traumatique d’avant-bras ou une maladie de Madelung ont été inclus. Quinze d’entre eux ont bénéficié d’une chirurgie conventionnelle (groupe G-) tandis que les 9 autres ont été opérés à l’aide de guides de coupe sur mesure suite à une planification tridimensionnelle réalisée à partir d’un scanner 3D (groupe G+). Le critère de jugement principal était l’évaluation de la précision des ostéotomies dans le groupe G+, qui a été calculée à partir de la mesure de l’erreur de correction sur des radiographies postopératoires de face et de profil. Les complications, les durées opératoires, les taux d’exposition aux radiations fluoroscopiques et les résultats cliniques des deux groupes ont été comparés.
Résultats : l’erreur moyenne de correction était de 4,7° ± 4,1° (0,2°-13,5°) dans les deux plans de face et de profil. Les erreurs de correction étaient plus élevées dans les maladies de Madelung que dans les cals vicieux, dans les deux plans (p = 0,6). La chirurgie a été beaucoup plus rapide lors de l’utilisation de guides, avec une différence moyenne de durée opératoire de 42 minutes (p = 0,02). Si les doses moyennes d’irradiation totale (fluoroscopie peropératoire et scanner préopératoire) étaient significativement plus élevées dans le groupe G+ que dans le groupe G- (p < 0,0001), les doses moyennes de fluoroscopie peropératoire étaient plus élevées dans le groupe G- que dans le groupe G+ (p = 0,08). Le nombre de complications était semblable dans les deux groupes (2 dans chaque groupe). L’amélioration des amplitudes articulaires et de la qualité de vie a été significativement plus importante dans le groupe G+.
Conclusion : chez les enfants, la planification tridimensionnelle et les guides de coupe sur mesure permettent de corriger avec précision les déformations complexes de l’avant-bras. Cette technique semble améliorer les résultats fonctionnels tout en réduisant considérablement les durées opératoires et les taux d’irradiation fluoroscopique peropératoire.
Matériel et méthodes : vingt-quatre enfants présentant un cal vicieux post-traumatique d’avant-bras ou une maladie de Madelung ont été inclus. Quinze d’entre eux ont bénéficié d’une chirurgie conventionnelle (groupe G-) tandis que les 9 autres ont été opérés à l’aide de guides de coupe sur mesure suite à une planification tridimensionnelle réalisée à partir d’un scanner 3D (groupe G+). Le critère de jugement principal était l’évaluation de la précision des ostéotomies dans le groupe G+, qui a été calculée à partir de la mesure de l’erreur de correction sur des radiographies postopératoires de face et de profil. Les complications, les durées opératoires, les taux d’exposition aux radiations fluoroscopiques et les résultats cliniques des deux groupes ont été comparés.
Résultats : l’erreur moyenne de correction était de 4,7° ± 4,1° (0,2°-13,5°) dans les deux plans de face et de profil. Les erreurs de correction étaient plus élevées dans les maladies de Madelung que dans les cals vicieux, dans les deux plans (p = 0,6). La chirurgie a été beaucoup plus rapide lors de l’utilisation de guides, avec une différence moyenne de durée opératoire de 42 minutes (p = 0,02). Si les doses moyennes d’irradiation totale (fluoroscopie peropératoire et scanner préopératoire) étaient significativement plus élevées dans le groupe G+ que dans le groupe G- (p < 0,0001), les doses moyennes de fluoroscopie peropératoire étaient plus élevées dans le groupe G- que dans le groupe G+ (p = 0,08). Le nombre de complications était semblable dans les deux groupes (2 dans chaque groupe). L’amélioration des amplitudes articulaires et de la qualité de vie a été significativement plus importante dans le groupe G+.
Conclusion : chez les enfants, la planification tridimensionnelle et les guides de coupe sur mesure permettent de corriger avec précision les déformations complexes de l’avant-bras. Cette technique semble améliorer les résultats fonctionnels tout en réduisant considérablement les durées opératoires et les taux d’irradiation fluoroscopique peropératoire.
| Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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