Long-term outcome at 12 months and prognostic factors of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a French monocentric study
NEURODATA : devenir à 12 mois et facteurs pronostiques des hémorragies sous-arachnoïdiennes par rupture d’anévrisme prises en charge au CHU de Caen entre novembre 2015 et décembre 2019
Résumé
Objective: The follow-up of patients after aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage (SAH) is poorly documented beyond 6 months. The aim of this study was to assess the functional outcome at 12 months of these patients. Study design: This is a monocentric prospective observational study. Material and method: Adults patients with SAH treated between November 2015 and December 2019 in a French university hospital were included. Evaluation was performed at 3, 6 and 12 months. Primary endpoint was poor functional outcome at 12 months defined by modified Rankin Scale [3-6]. Results: The study population included 198 patients whom 9 were lost to follow-up. A poor functional outcome at 12 months concerned 77 patients (41%). The associated factors in multivariate analysis were: recurrent bleeding (OR 5.40 [1.92; 15.1]); WFNS grade [3-5] (OR 4.72 [1.80; 12.3], cardiovascular risk factors ≥ 2 (OR 4.12 [1.61; 10.5]), external ventricular drainage (OR 3.88 [1.42; 10.6]), endovascular treatment of the aneurysm (OR 0.330 [0.127; 0.857]). Neurocognitive disorders were reported by 62 patients (45%). Fifty-four patients (56% of the working population before the event) were able to resume their professional activity. Conclusion: Morbidity remains high at 12 months despite an improvement during the follow-up of the neurological prognosis and neurocognitive disorders.
Objectif : le suivi des patients ayant présenté une hémorragie sous-arachnoïdienne par rupture d’anévrisme intracrânien (HSA) est peu documenté au-delà de 6 mois. L’objectif était d’évaluer le pronostic fonctionnel à 12 mois de ces patients. Type d’étude : il s’agit d’une étude observationnelle prospective monocentrique. Matériel et méthode : les patients adultes avec HSA prise en charge entre novembre 2015 et décembre 2019 au Centre Hospitalier Universitaire de Caen étaient inclus. Un suivi à 3, 6 et 12 mois était mis en place. Le critère de jugement principal était un statut fonctionnel défavorable à 12 mois défini par un score mRS (modified Rankin Scale) compris entre 3 et 6. Résultats : nous avons inclus 198 patients dont 9 perdus de vue. Le devenir neurologique était défavorable à 12 mois chez 41% (n = 77) d’entre eux. Les facteurs associés à un mauvais pronostic en analyse multivariée étaient : un resaignement (OR 5,40 [1,92 ; 15,1]), un haut grade WFNS compris entre 3 et 5 (OR 4,72 [1,80 ; 12,3], la présence de 2 facteurs de risque cardiovasculaire ou plus (OR 4,12 [1,61 ; 10,5]), la mise en place d’une DVE (OR 3,88 [1,42 ; 10,6]), un traitement endovasculaire de l’anévrisme (OR 0,330 [0,127 ; 0,857]). Des troubles neurocognitifs étaient identifiés chez 45% des patients (n = 62). Cinquante-quatre patients (56% de la population active occupée) ont pu reprendre leur activité professionnelle. Discussion : la morbi-mortalité demeure importante à 12 mois malgré une amélioration au cours du suivi du pronostic neurologique et des troubles neurocognitifs.