Contexte : la douleur abdominale est un motif fréquent de recours aux urgences, l’enjeu pour le médecin urgentiste et de pouvoir identifier les plus graves ou les plus à risque de complication, et notamment celles qui nécessitent une prise en charge chirurgicale rapide afin d’améliorer le pronostic fonctionnel et vital du patient. Objectif : trouver un score diagnostique clinique prédictif de douleur abdominale chirurgicale urgente afin de détecter dès l’examen clinique les douleurs abdominales requérant une chirurgie rapide. Méthode : à partir d’une cohorte de 1656 patients s’étant présentés aux urgences de la Timone pour « douleur abdominale », nous avons analysé les critères étant significatifs entre les patients relevant d’une chirurgie urgente versus ceux qui ne relèvent pas d’une chirurgie urgente. Les items sélectionnés ont ensuite été pondérés afin d’obtenir un score diagnostic dont le seuil de positivité a été défini via une courbe ROC. Résultats : nous avons identifié plusieurs items avec une valeur significative chez les douleurs abdominales chirurgicales et nous avons ainsi créé un score avec un seuil de positivité > ou égale à 4 qui nous permet d’obtenir des caractéristiques discriminatives intéressantes avec une spécificité de 87% et une sensibilité de 71%, ce score a été testé sur une seconde population avec des résultats similaires. Conclusion : nous avons déterminé un score prédictif de douleur abdominale chirurgicale urgente pouvant être utilisé chez les adultes, il pourrait servir d’aide à l’urgentiste dans sa prise en charge sans tout de même se substituer à son raisonnement clinique. Ce score reste à tester de façon prospective et multicentrique afin d’approfondir ce sujet pertinent pour la médecine d’urgence.