Enquête nationale sur les modalités de prise en charge des fractures de la face
Résumé
Maxillofacial trauma is still very common in France and mainly affects young men, with possible involvement of all face bones. Ambulatory surgery is an axis strongly put forward by the public authorities in front of the current means restrictions of the public hospital which pose a problem of programming of these traumatic surgeries. The aim of this study is to provide a snapshot of current practices in France in the management of facial fractures and to study their outpatient management and development.
Material and Methods:
A closed and semi-open-ended questionnaire was sent to French hospitals treating facial fractures in order to study current and possible future practices in terms of outpatient and perioperative management. Data extracted from the PMSI thanks to the ATIH were also studied to obtain proportions of outpatient care by department.
Results:
Currently only nasal fractures and zygomatic arch fractures requiring simple reduction without osteosynthesis are performed on an outpatient basis. Mandibular fractures could be performed as an outpatient procedure.
Discussion:
Access to the operating theatre and organisational problems specific to each centre are factors that hinder the development of outpatient management of these facial fractures. Some incompressible parameters such as the monitoring required following the management of these fractures as well as the patients' comorbidities must be taken into account.
Les traumatismes maxillo-faciaux restent très fréquents en France et touchent principalement les hommes jeunes avec une atteinte possible de tous les os de la face. La chirurgie ambulatoire est un axe fortement mis en avant par les pouvoirs publics devant les restrictions actuelles des moyens de l’hôpital public qui posent un problème de programmation de ces chirurgies traumatiques. Le but de cette étude est de réaliser un instantané des pratiques actuelles en France dans la prise en charge des fractures faciales et d’étudier leur prise en charge ambulatoire ainsi que son développement.
Matériel et Méthodes :
Un questionnaire à réponses fermées et semi-ouvertes a été envoyé aux centres hospitaliers français prenant en charge les fractures de la face afin d’étudier les pratiques actuelles et futures possibles en terme de prise en charge ambulatoire et péri opératoire. Des données extraites du PMSI grâce à l’ATIH ont aussi été étudiées pour obtenir des proportions de prise en charge ambulatoire par département.
Résultats :
Actuellement seules les fractures nasales et les fractures d’arcade zygomatique nécessitant une réduction simple sans ostéosynthèse sont réalisées en ambulatoire. Les fractures de mandibule pourraient s’envisager en ambulatoire.
Discussion :
L’accès au bloc opératoire et les problèmes organisationnels propres à chaque centre sont des facteurs freinateurs du développement ambulatoire de la prise en charge de ces fractures faciales. Certains paramètres incompressibles tels que la surveillance nécessaire à la suite de la prise en charge de ces fractures ainsi que les comorbidités des patients sont à prendre en compte.
| Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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