Stroke management at Bordeaux University Hospital: link between imaging availability and door-to-imaging time
Prise en charge des AVC au CHU de Bordeaux : lien entre indisponibilité de l’imagerie et délai admission-imagerie
Résumé
Introduction: rapid brain imaging after symptom onset is essential in stroke management. The impact of imaging availability on admission-to-imaging time has not yet been studied. Objective: to investigate the relationship between the unavailability of imaging tests (CT and MRI or only MRI) and the door-to-imaging time in stroke management. Method: stays for stroke in primary admission at the Bordeaux University Hospital were included. Data were obtained from the Observatoire Aquitain des AVC (ObA2) and the Service d'information radiologique, Réseau d'images et Communication (SRC) of the hospital. Analyses were stratified over 2 periods: before (period 1) and after (period 2) the implementation of the emergency department MRI on June 20, 2017. Association analyses were performed via multivariate linear regressions. Results: 3435 and 1320 stays were included in period 1 and period 2, respectively. For period 1, unavailability of imaging and MRIs specifically mean door-to-imaging time by 12.4 minutes (β = 1.17; CI [1.06; 1.29]) and 10.2 minutes (β = 1.14; CI [1.04; 1.25]) respectively. For period 2, imaging unavailability and MRI unavailability specifically were not associated with door-to-imaging time. Conclusion: unavailability of imaging is associated with an increase in door-to-imaging time, with variations depending on the structures, organizations, and processes in place.
Introduction : une imagerie cérébrale réalisée le plus rapidement possible après l’apparition des symptômes est essentielle dans la prise en charge des AVC. L’impact de la disponibilité de l’imagerie au moment de l’arrivée du patient sur le délai admission-imagerie n’a pas encore été étudié. Objectif : étudier le lien entre indisponibilité des examens d’imagerie (scanner et IRM ou IRM seules) et le délai de prise en charge admission-imagerie des AVC. Méthode : les séjours pour AVC en admission primaire au CHU de Bordeaux ont été inclus. Les données étaient issues de l’Observatoire Aquitain des AVC (ObA2) et du Service d’information radiologique, Réseau d’images et Communication (SRC) du CHU. Les analyses ont été stratifiées sur deux périodes : avant (période 1) et après (période 2) la mise en œuvre de l’IRM des urgences le 20 Juin 2017. Les analyses d’associations ont été faites via des régressions linéaires multivariées. Résultats : 3 435 et 1 320 séjours ont été inclus dans la période 1 et dans la période 2 respectivement. Pour la période 1, l’indisponibilité de l’imagerie et celle des IRM de façon spécifique augmentaient le délai admission-imagerie moyen de 12,4 minutes (β = 1,17 ; IC [1,06 ; 1,29]) et 10,2 minutes (β = 1,14 ; IC [1,04 ; 1,25]) respectivement. Pour la période 2, l’indisponibilité de l’imagerie et celle de l’IRM de façon spécifique n’étaient pas associées au délai admission-imagerie. Conclusion : l’indisponibilité de l’imagerie est associée à une augmentation du délai admission-imagerie, de façon variable selon les structures, organisations et processus en place.
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