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Master Thesis

Hyperparathyroïdie primaire : comparaison des performances diagnostiques de l'échographie, de la scintigraphie au sesta-MIBI et du TEP à la 18F-choline dans le repérage pré-opératoire des parathyroïdes hyperfonctionnelles. Une étude médico-économique

Résumé : L’hyperparathyroïdie primaire est la cause la plus fréquente d’hypercalcémie. Son traitement est chirurgical et nécessite au préalable un repérage de la ou des parathyroïde(s) hyperfonctionnelle(s) par des techniques d’imagerie nous donnant à la fois une information anatomique et fonctionnelle complémentaires. Objectif : cette étude médico-économique compare le coût total moyen des dépenses en santé découlant de l’utilisation du TEP à la 18-F-choline à celui de la combinaison échographie cervicale + scintigraphie au sesta-MIBI qui est actuellement le bilan préopératoire standard dans l’exploration et la localisation des parathyroïdes hyperfonctionnelles dans l’hyperparathyroïdie primaire. Matériel et méthodes : nous avons utilisé un modèle de Markov pour estimer le coût total moyen des dépenses en santé par patient selon le résultat du TEP à la 18-F-choline comparé au couple échographie cervicale + scintigraphie au sesta-MIBI. Ce modèle prend en compte les probabilités des résultats de chaque procédure d’imagerie (positif ou négatif) et le coût de chaque frais de santé (chirurgie, examens cliniques et paracliniques, traitements médicaux) du point de vue du système de santé publique. Des simulations de Monte Carlo ont été effectuées : le coût total moyen et les intervalles de confiance ont été calculés pour les deux procédures d'imagerie sur la base des stratégies de soin aux patients observées dans la cohorte. Les coûts moyens calculés pour les deux procédures ont été comparés à l'aide d'un test de Student. Une analyse de sensibilité a été réalisée pour analyser l'impact du changement du prix du traitement médical sur le coût global. Résultats : les performances de la TEP à la 18-F-choline (précision 97 %) sont bien supérieures à celles du couple échographie cervicale + scintigraphie au sesta-MIBI (précision 49 %). Les frais médicaux moyens estimés par patient étaient de 8 260 € pour le couple échographie cervicale + scintigraphie au sesta-MIBI et 4 488 € pour la TEP à la 18-F-choline, la différence entre les frais médicaux moyens estimés pour chacune des stratégies est donc de 3 772 € et est statistiquement significative (p < 0,0001). Conclusion : cette étude met en lumière un impact significatif de l’utilisation du TEP à la 18-F-choline comme procédure standard sur le coût total des frais médicaux dans le traitement de l’hyperparathyroïdie primaire. L’utilisation du TEP à la 18-F-choline dans la localisation préopératoire des parathyroïdes hyperfonctionnelles semble réduire le coût estimé pour le traitement des hyperparathyroïdies primaires.
Document type :
Master Thesis
Complete list of metadata

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03424445
Contributor : Scd Université de Montpellier Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Wednesday, November 10, 2021 - 3:08:45 PM
Last modification on : Friday, November 19, 2021 - 3:16:09 AM

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CATHIARD Elena_thèse.pdf
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  • HAL Id : dumas-03424445, version 1

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Elena Cathiard. Hyperparathyroïdie primaire : comparaison des performances diagnostiques de l'échographie, de la scintigraphie au sesta-MIBI et du TEP à la 18F-choline dans le repérage pré-opératoire des parathyroïdes hyperfonctionnelles. Une étude médico-économique. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03424445⟩

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