Evaluation of the LAIP/ISC (leukemia associated immunophenotype/leukemic stem cells) approach in the diagnosis and monitoring of acute myeloid leukemia in adults
Évaluation de l’approche LAIP/LSC (Leukemia Associated ImmunoPhenotype/Leukemic Stem Cells) au diagnostic et au suivi des leucémies aiguës myéloïdes chez l’adulte
Résumé
Currently, many patients with acute myeloid leukemia (AML) relapse after treatment. Monitoring minimal residual disease (MRD) is essential for the evaluation of the efficacy of therapies and for the prognosis, but lack of standardization in flow cytometry (CMF). Today, the LAIP/DfN approach aims to track blasts with the Leukemia Associated ImmunoPhenotype (LAIP) while the more innovative LSC approach aims to assess the presence of leukemic stem cells (LSC) in the immature myeloid compartment CD34+/CD38-. These LSCs are stated to be the cause of relapses. This prospective study from January 2020 to September 2020 including patients with AML at the CHU of Caen proposes a robust and reproducible CMF analysis strategy for these two approaches allowed by the panel of LSC antibodies currently evaluated in several centres in France by the MRD CMF LAM LSC group. Concrete examples of patients illustrate and validate the relevance of the evaluation by CMF of MRD using this double approach combining LAIP and LSC. Due to the small size of the study, this strategy needs to be evaluated on a larger scale but offers good prospects for the monitoring and management of patients with AML.
Actuellement, de nombreux patients atteints de leucémie aiguë myéloïde (LAM) rechutent après traitement. La recherche de la maladie résiduelle minimale (MRD), capitale pour l’évaluation de l’efficacité des thérapeutiques et pour le pronostic, manque de standardisation en cytométrie en flux (CMF). Aujourd’hui, l’approche LAIP/DfN a pour but de traquer les blastes au phénotype aberrant associé à la leucémie (LAIP) tandis que l’approche LSC, plus novatrice, a pour objectif d’évaluer la présence de cellules souches leucémiques (LSC) dans le compartiment de l’immaturité myéloïde CD34+/CD38-. Ces LSC sont stipulées comme étant à l’origine des rechutes. Cette étude prospective de janvier 2020 à septembre 2020, incluant des patients atteints de LAM au CHU de Caen, propose une stratégie d’analyse en CMF robuste et reproductible pour ces deux approches permises par le panel d’anticorps LSC actuellement évalué en multicentrique en France par le groupe MRD CMF LAM LSC. L’illustration par des exemples concrets valide la pertinence de l’évaluation en CMF de la MRD par cette double approche LAIP/LSC dans les LAM, son intérêt pronostique n’étant plus à démontrer. De par le faible effectif de l’étude, cette stratégie nécessite d’être évaluée à plus grande échelle mais offre de belles perspectives pour le suivi et la prise en charge des patients atteints de LAM.
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