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Master Thesis

Dissection aortique de type B, étude descriptive et analytique en fonction du genre

Résumé : Introduction : la dissection aortique de type B est une maladie rare avec une incidence à 2,1 / 100 000 personnes-années. Les différences liées au sexe dans la présentation clinique, la prise en charge et l’évolution sont peu étudiées dans la littérature. OBJECTIF : Évaluer l'impact du genre sur la prise en charge, les complications peri hospitalières et l’apparition d’évènements aortiques lors du suivi chez les patients ayant présentés une dissection aortique de type B ou un hématome intra mural. Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude de cohorte prospective analysée rétrospectivement, monocentrique, réalisée entre janvier 2008 et octobre 2020. Nous avons inclus tous les patients pris en charge dans le service de chirurgie vasculaire de l’hôpital de la Timone pour une dissection aortique de type B ou un hématome intra-mural. Les critères de jugement principaux étaient l’analyse des caractéristiques cliniques initiales des hommes et des femmes ayant présentés une dissection aortique de type B, l’analyse du type de prise en charge en fonction du sexe ainsi que la comparaison en fonction du sexe des complications hospitalières et des évènements aortiques lors du suivi. Résultats : 120 patients ont été inclus : 68% de dissections aortiques de type B (n = 82) et 32% d’hématomes intra muraux (n = 38). Les femmes étaient plus âgées que les hommes (femme : 69.1 ans, homme : 63.3 ans, p : 0.02) et étaient plus souvent prises en charge de façon médicale (79% vs 59%, p : 0.03). Aucune d’entre elles ne présentaient de malperfusion viscérale lors du diagnostic (p : 0.005). La dorsalgie était le premier signe clinique retrouvé chez les femmes (53% ; n = 18), alors que la douleur thoracique prédominait chez les hommes (68% ; n = 58). Le taux de complication durant l’hospitalisation ne différait pas significativement selon le sexe (femme : 52.9%, homme : 50.6%, p : 0.81) ni selon le type de prise en charge initiale (traitement médical : 60.7% vs traitement chirurgical 39.3%, p : 0.34). Chez les femmes, les complications respiratoires et infectieuses étaient les plus fréquentes (23,5% et 20.6% respectivement). Chez les hommes, elles étaient principalement respiratoires (16.1%) et cardiologiques (14.1 %). On ne retrouvait pas de différence significative en termes d’évènements aortiques chroniques entre les hommes et les femmes (homme : 32.5%, femme : 27.3%, p : 0.58). Après ajustement, il n’y avait pas de différence de mortalité en fonction du sexe. Conclusion : cette étude a mis en évidence des différences liés au sexe dans la présentation clinique et lors du suivi des dissections aortiques de type B. Les femmes présentant une dissection aortique de type B étaient plus âgées que les hommes et aucune d’entre elles n’ont présenté de mal perfusion viscérale lors du diagnostic. En comparaison aux hommes, les femmes qui avaient présenté un syndrome aortique aigu ont été préférentiellement prise en charge de façon médicale avec un taux de complication aiguë identique entre les deux sexes. Le taux de complication chronique ne différait pas en fonction du sexe ni en fonction du type de prise en charge. Il n'y avait pas d'impact sur la mortalité en fonction du sexe. Ces résultats concordent avec ceux retrouvés dans la littérature. L’explication de ces différences liées au sexe devra être étudiée sur de plus large cohorte.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03433007
Contributor : Faculté de Médecine Amu Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Wednesday, November 17, 2021 - 3:24:21 PM
Last modification on : Tuesday, December 14, 2021 - 3:36:16 AM

File

The`se HOUTIN.pdf
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Identifiers

  • HAL Id : dumas-03433007, version 1

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Citation

Pierre Houtin. Dissection aortique de type B, étude descriptive et analytique en fonction du genre. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03433007⟩

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