Introduction : La région Hauts-de-France est une région particulièrement polluée au sein de laquelle on constate un taux d'hospitalisation et de mortalité plus élevé chez les patients porteurs de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). L'étude PolluBPCO menée en 2017 sur Amiens retrouvait une corrélation entre les pics de pollution et les pics d'exacerbations de BPCO. La composition des polluants atmosphériques étant variée, nous avons décidé d'évaluer spécifiquement l'impact de certains composants sur le risque d'exacerbations de BPCO, en particulier les particules ultra fines (PUF), les métaux lourds et le black carbon (BC). Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude épidémiologique prospective observationnelle multicentrique en partenariat avec Atmo Hauts-de-France. Nous avons inclus tous les patients ayant une BPCO et se présentant aux urgences du CHU d'Amiens ou de la clinique de l'Europe pour exacerbation de BPCO du 1er Janvier au 31 décembre 2020. En parallèle, Atmo a mesuré les concentrations journalières en PUF, métaux lourds, BC, dioxyde d'azote (NO2), ozone (O3) et particules en suspension PM10 et PM2,5. Nous avons ensuite mis en relation nos données. Résultats : cent quatre-vingt épisodes d'exacerbations de BPCO ont été inclus, ce qui correspond à cent dix patients d'un âge moyen de 67,1 ans. La majorité des exacerbations a mené à une hospitalisation. Il y a eu deux pics d'exacerbations de BPCO : mi-mars et mi-septembre. Les données d'Atmo ont montré que le territoire Amiénois a été peu pollué en 2020 : un seul épisode de pollution en PM10 fin mars et quelques épisodes de dépassements des seuils réglementaires pour les PM2,5. Les analyses statistiques ont confirmé qu'il existait un lien significatif entre les pics d'exacerbations de BPCO et l'augmentation des concentrations de certains métaux lourds : le manganèse, le césium, le fer, le vanadium, l'aluminium et le titane au seuil de 5% (p = 0,0342). Pour les PUF, le BC et les autres métaux lourds il n'existait pas de lien significatif. Il est néanmoins nécessaire de poursuivre les investigations quant aux PUF (en particulier pour les molécules de moins de 50 nm, du fait d'une tendance à un lien et à un manque de données sur le mois de mars où on note une augmentation globale des PM2,5). La modélisation réalisée nous a permis de mettre en évidence des inégalités d'exposition des patients en rapport avec la géographie de leur domicile. Conclusion : Cette étude est en faveur d'une corrélation entre la composition des polluants atmosphériques, notamment les concentrations de certains métaux lourds et les exacerbations de BPCO.