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Master Thesis

Évaluation de l'intérêt de la séquence 3D-T2 VS 2D-T2 dans le bilan IRM pré-opératoire du cancer de l'endomètre

Résumé : Contexte : L’IRM est l’examen de référence dans le bilan initial du cancer de l’endomètre, permettant d’estimer le degré d’envahissement du myomètre, et contribuant à planifier le geste chirurgical. Depuis plusieurs années, les progrès techniques ont permis l’avènement de séquences T2 en 3 dimensions, d’acquisition plus rapide et permettant une reconstruction des images a posteriori dans une infinité de plans. Objectif : évaluer les performances diagnostiques de la séquence 3D-T2 versus 2D-T2 pour l’estimation du degré d’envahissement myométrial dans le bilan préopératoire du cancer de l’endomètre. Méthode : De décembre 2018 à juillet 2020, 31 patientes ont bénéficié d’une IRM pour le bilan initial d’un cancer de l’endomètre, suivie d’une prise en charge chirurgicale au CHU de Clermont-Ferrand. Le degré d’envahissement du myomètre, les dimensions tumorales et la qualité des images selon une échelle visuelle de 1 à 5 ont été analysés indépendamment et en aveugle par deux radiologues de niveau d’expérience différent. Les résultats ont été comparés à l’histologie finale considérée comme le Gold-standard. Résultats : La précision diagnostique pour l’évaluation du degré d’envahissement myométrial était identique entre les deux séquences pour le lecteur junior : 85,71%. Pour le lecteur senior, la précision était significativement inférieure (p = 0,0455) avec la séquence 3D-T2 comparativement à la séquence 2D-T2 : respectivement 82,14% et 67,86%. Concernant la mesure du grand axe tumoral, la précision diagnostique était bonne pour les deux lecteurs : 87,7 % en 2D-T2 et 90,2% en 3D-T2 pour le lecteur 1 ; 86,3% en 2D-T2 et 84,5% en 3D-T2 pour le lecteur 2. Il n’a pas été mis en évidence de relation entre les erreurs diagnostiques et la qualité des images. Conclusion : La séquence 3D-T2 présente une moins bonne précision diagnostique pour l’évaluation de l’envahissement myométrial, mais une très bonne précision pour la mesure des dimensions tumorales. Nos résultats ne permettent pas de valider l’utilisation de la séquence 3D-T2 en pratique courante mais des progrès techniques pourraient contribuer à une amélioration de ses performances diagnostiques.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03454865
Contributor : Santé Uca Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Monday, November 29, 2021 - 2:01:06 PM
Last modification on : Thursday, December 16, 2021 - 2:16:04 PM

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Identifiers

  • HAL Id : dumas-03454865, version 1

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Citation

Mehdi Cherfaoui. Évaluation de l'intérêt de la séquence 3D-T2 VS 2D-T2 dans le bilan IRM pré-opératoire du cancer de l'endomètre. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03454865⟩

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