Therapeutic education programs for patients with chronic heart failure in Ile-de-France aera: a qualitative research
Les programmes d'éducation thérapeutique pour les patients insuffisants cardiaques chroniques en Ile-de-France : une enquête qualitative
Résumé
Introduction: Chronic heart failure is responsible for a significant morbi-mortality. Therapeutic patient education (TPE) has its place in the management of this disease by improving the quality of life and reducing hospitalizations. There are many TPE programs. The objective was to identify and analyze therapeutic education programs for patients with chronic heart failure in Ile-de-France area between 2010 and 2019. Method: Qualitative study with semi-structured interviews on 24 programs, with a thematic content analysis of the data using a phenomenological approach. Results: The majority of the programs were hospital-based, carried by multidisciplinary teams, very heterogeneous with group workshops and, in a non-systematic way, individual sessions. The themes covered were the disease, treatments and hygieno-dietary rules. A shared educational assessment and evaluations in the form of a questionnaire were carried out. The educational tools were multiple. The teams were trained in TPE, involved and described an enrichment of their practice. The limits were mainly the lack of resources, time, evaluation, involvement of general practitioners and patient recruitment. Conclusion: The proportion of therapeutic education programs was low in primary health care. Programs design did not appear to be appropriate for primary care professionals. There is a need to integrate TPE into the patient care pathway with improved city-hospital coordination, to train health professionals and to enhance the value of this activity.
Introduction : L’insuffisance cardiaque chronique est responsable d’une morbi-mortalité importante. L’éducation thérapeutique des patients (ETP) a toute sa place dans la prise en charge de cette maladie en améliorant la qualité de vie et diminuant les hospitalisations. Les programmes d’ETP sont nombreux. L’objectif était d’identifier et d’analyser les programmes d’ETP pour les patients insuffisants cardiaques chroniques en Ile-de-France entre 2010 et 2019. Méthode : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés portant sur 24 programmes avec une analyse de contenu thématique des données selon une approche phénoménologique. Résultats : La majorité des programmes étaient hospitaliers, portés par des équipes pluridisciplinaires, très hétérogènes avec des ateliers collectifs et de façon non systématique des séances individuelles. Les thèmes abordés portaient sur la maladie, les traitements et les règles hygiéno-diététiques. Un bilan éducatif partagé et des évaluations sous forme de questionnaire étaient réalisés. Les outils éducatifs étaient multiples. Les équipes étaient formées à l’ETP, impliquées et décrivaient un enrichissement de leur pratique. Les limites étaient principalement le manque de ressources, de temps, d’évaluation, d’implication des médecins généralistes et le recrutement des patients. Conclusion : La proportion des programmes d’ETP était faible en soins primaires. La structuration des programmes ne semblait pas adaptée pour les professionnels de premiers recours. Il est nécessaire d’intégrer l’ETP dans le parcours de soins du patient avec une amélioration de la coordination ville-hôpital, former les professionnels de santé de ville et valoriser cette activité.
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