Évaluation des traitements anti hypertenseurs et du suivi des règles hygiéno-diététiques dans le contrôle tensionnel des patients hypertendus traités
Résumé
Introduction : l’hypertension artérielle (HTA) est un important facteur de risque de morbi-mortalité cardio neuro vasculaire. La prévalence de l’HTA est importante en France et concerne 30% des adultes. Malgré l’existence d’une prise en charge efficace regroupant les règles hygiéno-diététiques et les thérapies médicamenteuses, le contrôle tensionnel (CT) n’est obtenu que chez un patient sur deux. L’objectif de cette étude est d’évaluer les différents facteurs thérapeutiques de l’HTA empêchant le contrôle tensionnel chez les patients hypertendus traités.
Matériels et Méthodes : un questionnaire était réalisé en entretien individuel lors d’une consultation de médecine générale. Ce questionnaire appréciait le CT du patient, l’application des RHD et les traitements anti hypertenseurs. Une analyse statistique évaluait l’influence des RHD ainsi que des traitements médicamenteux sur l’obtention du CT.
Résultats : 128 patients ont été inclus dans cette étude. Le CT était retrouvé chez 64,8% des patients. Le CT était freiné par la non application des recommandations des RHD concernant le poids, la consommation de sel ainsi que l’application d’un régime adapté. L’analyse des classes d’anti hypertenseurs et leurs combinaisons n’a pas permis de mettre en évidence une association freinant le CT. Le suivi médecin traitant seul (MT) contre MT / spécialiste semblait être un frein à l’obtention du CT, notamment en raison d’une surutilisation des monothérapies anti hypertensives et un manque d’intensification du traitement médicamenteux anti hypertenseur.
Conclusion : le manque d’application des RHD et l’utilisation non optimale des traitements anti hypertenseur sont des freins au contrôle tensionnel chez les patients hypertendus traités. La formation des médecins ainsi que l’information aux patients doivent être améliorées, sous couvert du renfort d’une politique de santé pour améliorer le contrôle tensionnel et diminuer les complications de l’HTA.
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