Patient representations and attitudes towards paracetamol prescription in primary health care
Représentations et attitudes des patients vis-à-vis de la prescription de paracétamol en soins primaires
Résumé
Objective: In France, paracetamol is the best-selling drug but also the most prescribed: 84% of boxes are delivered on prescription. We therefore decided to study the prescription circuit for paracetamol, little explored so far. The objective was to clarify the representations and attitudes of patients towards the prescription of paracetamol in primary care. Method: We carried out a qualitative study, based on 15 semi-structured interviews, with patients in Ile-de-France. Recruitment took place by snowball effect and in the waiting room of a Health Care Access Center. Results: Different prescribing frameworks emerged from our work: prescribing in an acute context, automatic physician's prescription, placebo prescription and prescription at the patient's request. Satisfaction with this prescription was linked to patients' confidence in their general practitioner. It was also linked to the physician's attitude and his explanations. The patients mainly used the prescribed paracetamol for self-medication. Overall, they had a positive view of paracetamol, qualifying it as the most common drug, harmless, with disputed effectiveness. The notion of symptomatic treatment has been criticized by some patients, considering that hiding their problem could be harmful. The demand for etiological treatment and accurate diagnosis from the physician was strong. Conclusion: We were able to demonstrate patient satisfaction with the prescription of paracetamol, mainly linked to a good relationship with their general practitioner.
Objectif : En France, le paracétamol est le médicament le plus vendu mais également le plus prescrit : 84% des boîtes sont délivrées sur prescription. Nous avons donc décidé de nous intéresser au circuit de prescription du paracétamol, peu exploré jusqu’ici. L'objectif était de préciser les représentations et les attitudes des patients vis-à-vis de la prescription de paracétamol en soins primaires. Méthode : Nous avons réalisé une étude qualitative, à partir de 15 entretiens semi-dirigés, auprès de patients en Ile-de-France. Le recrutement s'est fait par effet boule de neige et dans la salle d’attente d’une Permanence d’Accès aux Soins de Santé. Résultats : Différents cadres de prescription sont ressortis de notre travail : la prescription dans un contexte aigu, la prescription automatique du médecin, la prescription placebo et la prescription à la demande du patient. La satisfaction de cette prescription était liée à la confiance des patients en leur médecin traitant. Elle était également liée à l’attitude du médecin et à ses explications. Les patients utilisaient principalement en automédication le paracétamol prescrit. Ils avaient globalement une vision positive du paracétamol, le qualifiant de médicament le plus courant, anodin, avec une efficacité discutée. La notion de traitement symptomatique a été critiquée par certains patients, envisageant que cacher leur problème pouvait être néfaste. La demande de traitement étiologique et de diagnostic précis du médecin était forte. Conclusion : Nous avons pu mettre en évidence la satisfaction des patients de la prescription du paracétamol, liée principalement à une bonne relation avec leur médecin traitant.
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