Environ 8% des patients traités par radiothérapie pour un cancer de prostate présenteront une récidive locale isolée. La réirradiation guidée par IRM semble être une technique prometteuse pour le traitement des récidives locales et ganglionnaires. L’objectif de cette étude est de décrire les premiers résultats cliniques des patients traités avec le MRidian® à l’Institut du Cancer de Montpellier, pour une réirradiation locale et/ou ganglionnaire pelvienne d’un cancer de prostate. Matériel et méthodes : tous les patients traités depuis l’installation du MRidian® pour une récidive locale ou ganglionnaire d’un cancer de prostate déjà irradiés ont été inclus. Les résultats sur l’efficacité́ et la toxicité aiguë et tardive ont été relevés après un suivi de 1 an. Le bénéfice de la radiothérapie adaptative a été évalué entre les plans prédits (non adapté) et délivrés (adapté). Résultats : entre le 21/10/2019 et le 07/05/2021, 77 patients ont été inclus et répartis en deux cohortes pour une récidive locale (RL) et/ou ganglionnaire (RG) avec un âge médian autour de 75 ans. Pour la cohorte RL, la médiane de survie sans récidive biochimique (SSRB) était de 11,96 mois (IC95% 9,63 – 12,55). Le traitement adaptatif, réalisé sur 78% des patients, apportait un bénéfice de 2% sur la couverture du PTV entre les plans prédits et délivrés (V95% de 96% à 94%, p<0,001). Il n’y avait aucune toxicité urinaire et digestive de grade > 2. Pour la cohorte RG, la médiane de SSRB était de 7,10 mois (IC95% 3,65 – 10,55). Le traitement adaptatif réalisé sur tous les patients apportait un bénéfice de 1% sur la couverture du PTV entre les plans prédits et délivrés (V95% de 96% à 95%, p<0,001). Un patient (5%) a eu une dysurie de grade 3. Il n’y avait aucune toxicité́ digestive de grade > 2. Conclusion : la radiothérapie stéréotaxique guidée par IRM est une technique sure et efficace pour l’irradiation des récidives locales et ganglionnaires en territoire irradié des cancers de prostate.