Introduction : la dysphorie de genre (DG) est un terme utilisé pour désigner la souffrance résultant de l’incongruence entre le genre assigné à la naissance et le genre ressenti. Elle peut être soulagée par la mise en adéquation de l’expression de genre avec l’identité de genre, en passant par une transition sociale, hormonale et/ou chirurgicale. La DG s’accompagne fréquemment de comorbidités psychiatriques et somatiques, peu ou pas prises en charge médicalement. L’objectif de cette revue de la littérature était de décrire l’état de santé des personnes transgenres dans un premier temps. Puis de proposer différentes hypothèses, pouvant expliquer la morbi-mortalité accrue dans cette population, comme le manque d’accès à des soins médicaux. Méthode : une revue systématique de la littérature a été réalisé à partir de PubMed avec les mots clefs suivants : gender dysphoria, gender identity disorder, transgender, gender incongruence, transsexualism, comorbidity, health care, health service, mental health. Les articles retenus étaient ceux concernant les pathologies psychiatriques et somatiques touchant les adultes transgenres. Nous avons également inclus les études sur les facteurs de risque qui exposeraient cette population à un risque accru de certaines comorbidités. Résultats : la littérature semble montrer une surreprésentation des comorbidités psychiatriques. La population trans serait 2 fois plus touchée par des troubles psychiatriques que la population générale (28,4% pour 13,6%). Ainsi, on retrouverait une surreprésentation de troubles anxiodépressifs, de tentatives de suicide, de troubles de la personnalité et de troubles de l’usage de substances. Aussi, plusieurs études récentes relèvent une cooccurrence de la transidentité avec des traits autistiques. Le VIH est la comorbidité somatique la plus étudiée chez les trans. Elle toucherait 13,7% des personnes trans contre une prévalence de 0,6% dans la population générale. D’autres comorbidités physiques seraient également retrouvées plus fréquemment : certains cancers liés aux infections virales, au tabac ou à l’hormonothérapie et certaines maladies cardio-vasculaires. La mortalité des personnes trans semble plus élevée que dans la population générale (1,5 à 2,8 fois plus élevée en fonction des études). Le suicide en serait la cause principale suivi par le VIH, les maladies cardiovasculaires et la toxicomanie. Des études sur la transidentité ont mis en avant des hypothèses sur les causes de la morbimortalité accrue des trans. Parmi celles-ci on retrouve les conséquences de la stigmatisation, telles que la violence, le harcèlement et la discrimination. Les trans se retrouveraient marginalisés sur le plan socio-économique, légal mais aussi dans le domaine de la santé, ce qui impacte leur possibilité d’accès aux soins. De plus, la littérature tend à montrer une association significative entre ces facteurs et une morbidité psychique accrue. Un manque de formation et de sensibilisation des soignants a été relevé. Ces derniers seraient alors en difficulté face à des demandes de prise en charge dont ils ne connaissent ni les spécificités, ni les spécialistes vers qui orienter les patients. L'accès à un prestataire formé sur la transidentité serait l'obstacle le plus signalé aux soins devant l’accès à un spécialiste de la transition. De plus, si l’état civil de la personne a été modifié, elle sera exposée au risque de ne plus être sollicitée ni remboursée pour les actes de dépistage. Enfin, il semblerait que l’évitement des soins soit très fréquent dans la population transgenre. 43,8 % des personnes trans n’iraient pas consulter malgré des besoins de soins aigus, 28% pour des soins curatifs et 33% pour des soins préventifs. Les motifs de cet évitement seraient la crainte de la discrimination et les antécédents d’expériences médicales négatives. Les soins urogénitaux sont particulièrement évités. Ils rappelleraient à la personne trans l’existence d’organes ne faisant plus partie de son identité. On notera que la majorité des données sont issues d’études avec une faible puissance, non contrôlées, limitées dans le temps ou encore faisant l’objet de biais de sélection. Conclusion : la littérature rapporterait donc une morbi-mortalité accrue chez les adultes transgenres, favorisée par la stigmatisation, le manque d’accès aux soins et à des médecins spécialistes ou sensibilisés à la transidentité. Des perspectives d’amélioration de l’état de santé des personnes transgenres seraient : de rendre l’environnement compatible avec toutes les identités de genre, d’éduquer la population générale à la transidentité, de former le personnel soignant aux soins spécifiques de cette population et de mettre en place une protection légale à l’encontre des discriminations envers les trans.