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Master Thesis

Risques de saignement des patients de plus de 75 ans traités par anticoagulants oraux directs pour une maladie thrombo-embolique veineuse

Résumé : INTRODUCTION : La maladie thromboembolique veineuse (MTEV), qui regroupe thromboses veineuses profondes et embolie pulmonaire, est la 3eme cause de mortalité cardio-vasculaire en France. Son incidence et sa mortalité augmentent avec l’âge. Son traitement repose sur les anticoagulants parmi lesquels les anticoagulants oraux directs (AOD) dont la principale complication est représentée par les hémorragies, réparties en deux catégories : majeures c’est-à-dire menaçant le pronostic vital, et mineures. La survenue d’un saignement sous AOD est plus fréquente et plus grave chez le sujet âgé. OBJECTIF : Évaluer le risque de saignement sous AOD des sujets âgés de plus de 75 ans traités pour une MTEV avec en objectif principal la mesure de la prévalence des accidents hémorragiques. MATÉRIEL ET MÉTHODE : Étude observationnelle descriptive, rétrospective, réalisée à partir des dossiers médicaux des patients de plus de 75 ans hospitalisés de mars 2015 à août 2019 dans le service de Médecine post-urgence du CHU de Clermont-Ferrand pour prise en charge d’une embolie pulmonaire symptomatique traitée par AOD. RÉSULTATS : Sur la période d’étude, 133 personnes répondaient aux critères d’inclusion parmi lesquelles 93 (69,9%) étaient des femmes. La moyenne d’âge était de 83.3 ± 5.3 ans. Le score de Charlson médian était de 2 avec l’hypertension artérielle (72,2%), l’insuffisance rénale chronique (48,8%) et la dénutrition (58,4%) comme antécédents dominants. 21 saignements (15.8%) ont été observés dont 3 majeurs et 18 mineurs. Il semblerait que les patients avec un score de comorbidités plus élevé (Charlson) (p=0.07), des troubles neurocognitifs (p=0.40), un cancer actif (p=0.36), dénutris (p=0.80) et traités par RIVAROXABAN soient plus sujets aux hémorragies. CONCLUSION : Le risque de saignement sous AOD pour traitement d’une MTEV chez le sujet de plus de 75 ans est important en termes de prévalence mais les hémorragies sont le plus souvent mineures. Une évaluation gériatrique globale semblerait nécessaire avant leur prescription ainsi qu’une surveillance biologique étroite de la fonction rénale.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03467315
Contributor : Santé UCA Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Monday, December 6, 2021 - 2:34:05 PM
Last modification on : Tuesday, December 7, 2021 - 3:49:05 AM
Long-term archiving on: : Monday, March 7, 2022 - 6:58:43 PM

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  • HAL Id : dumas-03467315, version 1

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Julie Dubuc. Risques de saignement des patients de plus de 75 ans traités par anticoagulants oraux directs pour une maladie thrombo-embolique veineuse. Gériatrie et gérontologie. 2020. ⟨dumas-03467315⟩

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