Prise en charge de l’agitation en réanimation : revue de la littérature et présentation du protocole SARA - suivi de l’agitation en réanimation après mise en place d’un algorithme - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Management of agitation in the intensive care unit: a literature review and an overview of the study SARA - Impact of an clinical tailored agitation protocol

Prise en charge de l’agitation en réanimation : revue de la littérature et présentation du protocole SARA - suivi de l’agitation en réanimation après mise en place d’un algorithme

Résumé

Agitation is a common phenomenon in intensive care unit (ICU). Contributing factors can coexist: pain, underlying disease, withdrawal, delirium and some medications. Agitation can compromise patient safety (self extubation, removal of catheters...) and increase ICU length of stay. Little is known regarding its management and the clinical practice guidelines for the management of pain, agitation, and delirium in adult patients in the ICU do not describe the choice of drugs. There is also no standardized protocol for the management of agitation in the Centre Hospitalier Universitaire de Grenoble-Alpes (CHUGA). The aim of this work is to improve the management of the agitation. A literature review leaded us to suggest recommendations for safe and effective treatment. Only few drugs can be used for the elderly patients or patients with cerebral damage. We then designed a before-after study to test a clinical tailored ICU agitation protocol,, in the polyvalent surgical ICU of the CHUGA. Epidemiological data and the impact of the protocol on the duration of agitation will be described.
L’agitation est un phénomène fréquent en réanimation. Les causes de l’agitation sont multiples et peuvent se superposer : urgence médicale, effet secondaire de traitement, syndrome de sevrage, symptômes d’une confusion mentale. L’état d’agitation peut entraîner des conséquences majeures : auto-extubation, arrachement de cathéter augmentation de la durée de séjour. Il y a peu d’études sur sa prise en charge et les recommandations nord-américaines de 2013 et 2018 sur la prise en charge de l’analgésie, sédation et délirium, préconisent le recours à des protocoles de service sans détailler le traitement pharmacologique. Aucun protocole spécifique n’existe au Centre Hospitalier Universitaire de Grenoble-Alpes (CHUGA). L’objectif de ce travail est d’améliorer la prise en charge de l’agitation en réanimation. Une revue de la littérature faisant un état des lieux sur le traitement pharmacologique de l’agitation discute l’utilisation en réanimation de chaque molécule. Seulement quelques unes semblent préconisées, notamment chez des patients fragiles, âgés ou cérébro-lésés. Un algorithme de prise en charge de l’agitation, prenant en compte les résultats de la revue de la littérature, sera évalué par une étude monocentrique observationnelle prospective de type avant-après au sein d'un service de réanimation chirurgicale du CHUGA. Le protocole de cette étude est présentée dans une deuxième partie de ce travail. Des données épidémiologiques sur l’agitation et l’effet de l’algorithme sur la durée de l’agitation seront étudiées.
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dumas-03469296 , version 1 (07-12-2021)

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Citer

Sarah Aubanel. Prise en charge de l’agitation en réanimation : revue de la littérature et présentation du protocole SARA - suivi de l’agitation en réanimation après mise en place d’un algorithme. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-03469296⟩
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