Recours à la splénectomie diagnostique : caractéristiques de 20 patients et étiologies identifiées sur le CHU Bicêtre et l’HIA Percy de 2010 à 2019 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

Diagnostic splenectomy: about 20 patients’ characteristics and identified pathologies from 2010 to 2019 at Bicêtre university hospital and Percy military hospital

Recours à la splénectomie diagnostique : caractéristiques de 20 patients et étiologies identifiées sur le CHU Bicêtre et l’HIA Percy de 2010 à 2019

Résumé

Splenectomy is the surgical removal of the spleen and it can lead to complications.
Splenectomy is indicated in the case of trauma to the spleen, during tumor reduction surgery or even during another abdominal surgery with secondary lesion. These indications are called surgical.
Splenectomy is indicated in haematological diseases, immunological diseases or even in cystic diseases. These indications are said to be medical.
Less frequently splenectomy is performed for diagnostic purposes as part of an unsuccessful prior etiological investigation.
In order to explore the pathologies which led to perform a diagnostic splenectomy, we studied on two hospital centers, the medical files of 142 patients who underwent a splenectomy for all reasons over a 10 years period.
We identified 20 diagnostic splenectomies. Diagnostic splenectomy was mainly performed to explore unexplained splenomegaly for 13 patients and fever of unknown origin since at least 3 weeks for 10 patients. The others patients had the surgery for different causes ( cytopenias, abdominal symptoms , malignant hemopathies relapse suspicion). Splenectomy contributed to the diagnosis in 17 out of 20 cases with a majority of lymphoid hematological malignancies (n=13). The main pathology found is the diffuse large B-cell lymphoma (n=7).
Our study made it possible to identify and characterize the patients for whom a diagnostic splenectomy was performed. We have described the etiological surveys in order to specify the pre-operative investigations carried out during the diagnostic process. This highlighted the importance of the PET scanner.
La splénectomie consiste en l’ablation de la rate. Il s’agit d’une chirurgie à risque de complications.
La splénectomie est indiquée en cas de traumatisme de la rate, lors de chirurgie de réduction tumorale ou encore en cas de lésion secondaire à une chirurgie abdominale majeure. Ces indications sont dites chirurgicales. La splénectomie est indiquée dans des maladies hématologiques, immunologiques ou encore dans des pathologies kystiques. Ces indications sont dites médicales.
Plus rarement la splénectomie est réalisée à visée diagnostique dans le cadre d’une enquête étiologique préalable infructueuse.
Afin d’explorer les pathologies ayant conduit à la réalisation d’une splénectomie diagnostique, nous avons étudié sur deux centres hospitaliers, les dossiers de 142 patients ayant été opérés d’une splénectomie tous motifs confondus sur une période de 10 ans. Nous avons recensé un total de 20 splénectomies réalisées à visée étiologique. Celles-ci ont principalement été réalisées pour explorer des splénomégalies inexpliquées et des fièvres d’origine indéterminée. La splénectomie a contribué au diagnostic dans 17 cas sur 20 avec en majorité des hémopathies lymphoïdes (n=13). La pathologie la plus fréquemment retrouvée est le lymphome B diffus à grandes cellules (n=7).
Notre étude a permis d’identifier et de caractériser les patients pour lesquels une splénectomie à visée diagnostique a été effectuée. Nous avons détaillé les enquêtes étiologiques pré-splénectomie pour préciser les examens complémentaires effectués au cours de la démarche diagnostique et leur intérêt. Cette étude souligne la place prépondérante du TEP scanner et l’importance d’une enquête étiologique exhaustive.
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Citer

Jean Maillot. Recours à la splénectomie diagnostique : caractéristiques de 20 patients et étiologies identifiées sur le CHU Bicêtre et l’HIA Percy de 2010 à 2019. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03469619⟩
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