Electroconvulsive therapy at the Pasteur hospital in Nice: a retrospective study
L' électroconvulsivothérapie au sein du CHU Pasteur de Nice : une étude rétrospective
Résumé
Depression is a major cause of disability (1) and a public health problem that affects 7% of the European population (2). The response rate to antidepressant treatments remains insufficient today, with a response rate of 37% for a first antidepressant treatment and 13% after a trial of two or more antidepressant treatments (3). The treatment of drug-resistant depression is a major therapeutic challenge. Treatment with electroconvulsive therapy (ECT) is considered the gold standard for drug-resistant depression (6,7,8, 13, 16) but its practice in France remains heterogeneous and underused. An alternative treatment using esketamine nasal spray has recently been developed for the treatment of drug-resistant depression but its place in the therapeutic algorithm remains poorly defined. We conducted a retrospective study from March 2018 to March 2021 at the Centre hospitalier universitaire Pasteur of Nice in patients who received ECT or Esketamine treatment to study the efficacy of ECT treatment and compare the clinical profile of patients who received ECT treatment versus those who received Esketamine treatment. The primary endpoint was the standardized Clinical global impression of change (CGI) scale. A total of 64 patients were included in our study, 73.84% of whom had mood disorders. The response rate was 79.31%. ECT treatment allowed a decrease in the prescription of antidepressants and psychotropic drugs: 57% for selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) antidepressants, 37% for benzodiazepines and 23% for sedative neuroleptics.
Finally, we compared the clinical profile of the patients who received Spravato (esketamine for nasal spray) with the clinical profile of the patients who received ECT. We did not find any difference apart from a higher average age as well as the socio-educational level. The development of a therapeutic algorithm with prognostic criteria of response to Esketamine treatment associated or not with ECT treatment seems essential in order to optimize the treatment of drug-resistant depression.
La dépression est une cause majeure de handicap (1) et un problème de santé publique qui atteint 7% de la population européenne (2). Le taux de réponse aux traitements antidépresseurs reste aujourd'hui insuffisant avec un taux de réponse de 37% pour un premier traitement antidépresseur et de 13% après l’essai de deux ou plus traitements antidépresseurs (3). Le traitement de la dépression pharmaco-résistante constitue un défi thérapeutique majeur. Le traitement par électroconvulsivothérapie (ECT) est considéré comme le gold standard de la dépression pharmaco-résistante (6,7,8, 13, 16) mais sa pratique en France reste hétérogène et sous utilisée. Un autre traitement par Eskétamine pour pulvérisation nasale a été récemment développé pour le traitement des dépressions pharmaco-résistantes mais sa place dans l’algorithme thérapeutique reste ce jour mal définie. Nous avons mené une étude rétrospective de mars 2018 à mars 2021 au sein du Centre hospitalier universitaire Pasteur de Nice chez les patients ayant reçu un traitement par ECT ou par Eskétamine afin d’étudier l’efficacité du traitement par ECT et comparer le profil clinique des patients ayant reçu un traitement par ECT versus ceux qui ont reçu un traitement par Eskétamine. Le critère principal de jugement était l’échelle standardisé Clinical global impression of change (CGI). Au total 64 patients ont été inclus dans notre étude dont 73,84% pour des troubles de l’humeur. Le taux de réponse était de 79,31%. Le traitement par ECT a permis une diminution de la prescription d’antidépresseurs et psychotropes : 57% pour les antidépresseurs Inhibiteur de la recapture de la sérotonine (ISRS), 37% pour les benzodiazépines et 23% pour la prescription de neuroleptiques à visée sédative. Finalement, nous avons comparé le profil clinique des patients ayant reçu un traitement par Spravato (Eskétamine pour pulvérisation nasale) au profil clinique des patients ayant bénéficié d’un traitement par ECT. Nous n’avons pas constaté de différence en dehors d’un âge moyen plus élevé tout comme le niveau socio-éducatif. Le développement d’un algorithme thérapeutique avec des critères pronostiques de réponse au traitement par Eskétamine associé ou non à un traitement par ECT semble essentiel afin d’optimiser le traitement des dépressions pharmaco-résistantes.
| Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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