Étude comparative de l’impact de l’hystérectomie totale et subtotale sur la sexualité et l’orgasme féminin - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Master Thesis Year : 2021

Comparative study of the impact of total and subtotal hysterectomy on female sexuality and orgasm

Étude comparative de l’impact de l’hystérectomie totale et subtotale sur la sexualité et l’orgasme féminin

Charlotte Bailly
  • Function : Author
  • PersonId : 1120294

Abstract

Background: Hysterectomy is a routine procedure in gynecological surgery. Currently, there is no argument to favor subtotal hysterectomy over total hysterectomy in the context of benign pathologies, both in terms of surgical complications and overall post-operative sexual satisfaction. However, it seems that some parameters of sexual function are better in the subtotal hysterectomy group, especially with regard to orgasm. Recent studies on pelvic innervation demonstrate that the cervix and vagina have their own innervation, independent of clitoral innervation, and are involved in the sexual response by activating a spinal bypass pathway of vagal origin. Our hypothesis is therefore based on the fact that, during a functionally motivated hysterectomy, cervical amputation can further impair the quality of orgasm. Material and method: The objective of our study is to compare the overall sexual satisfaction and the quality of the orgasm by comparing the scores to the surveys "Female Sexual Function Index" and "Body Sensations of Orgasm", between a group of patients who benefited from total hysterectomy, and a group that underwent subtotal hysterectomy for functional reasons. This is a retrospective study of 37 patients operated on for a hysterectomy between September 1, 2019 and January 31, 2021 at CHU Grenoble Alpes. In total of the respondents, 20 patients underwent total hysterectomy and 17 patients undergoing subtotal hysterectomy. Results: Our study did not find any significant superiority in overall sexual satisfaction in the subtotal hysterectomy group (p = 0.054). There is no significant superiority on the criteria of desire, arousal, relationship, overall satisfaction or pain and discomfort. On the other hand, lubrication would be better in the subtotal group (p = 0.03). Likewise, the sensations experienced during orgasm are significantly more intense in the subtotal group (p = 0.048). Conclusion: These results suggest a lesser impact of subtotal hysterectomy on genital and extra genital reactions experienced during orgasm. These results call for caution in the choice of the type of hysterectomy, especially in patients at risk of neurodegeneration, in order to maximize the innervation pathways involved in the sexual response.
Contexte : L’hystérectomie est une intervention de routine en chirurgie gynécologique. Actuellement, aucun argument ne permet de privilégier l’hystérectomie subtotale à l’hystérectomie totale dans le cadre de pathologies bénignes, tant sur le plan des complications chirurgicales, que sur la satisfaction sexuelle globale post-opératoire. Toutefois, il semblerait que certains paramètres de la fonction sexuelle soient meilleurs dans le groupe hystérectomie subtotale, notamment en ce qui concerne l’orgasme. Les récentes études sur l’innervation pelvienne démontrent que le col utérin et le vagin possèdent une innervation qui leur est propre, indépendamment de l’innervation clitoridienne, et interviennent dans la réponse sexuelle par activation d’une voie de dérivation spinale d’origine vagale. Notre hypothèse repose donc sur le fait que, lors d’une hystérectomie à motif fonctionnel, l’amputation cervicale peut altérer de façon plus accrue la qualité de l’orgasme. Matériel et méthode : L’objectif de notre étude est de comparer la satisfaction sexuelle globale et la qualité de l’orgasme par comparaison des scores aux questionnaires « Female Sexual Function Index » et « Sensations Corporelles de l’Orgasme », entre un groupe de patientes ayant bénéficié d’une hystérectomie totale, et un groupe ayant bénéficié d’une hystérectomie subtotale pour motifs fonctionnels. Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 37 patientes opérées d’une hystérectomie entre le 1er septembre 2019 et le 31 janvier 2021 au CHU Grenoble Alpes. Au total, parmi les répondantes, 20 patientes ont été opérées d’une hystérectomie totale, et 17 patientes d’une hystérectomie subtotale. Résultats : Notre étude n’a pas mis en évidence de supériorité significative de la satisfaction sexuelle globale dans le groupe hystérectomie subtotale (p=0,054). On ne retrouve pas de supériorité significative sur les critères de désir, d’excitation, de relation, de satisfaction globale ou de douleur et gêne. En revanche, la lubrification serait meilleure dans le groupe subtotal (p=0,03). De même, les sensations ressenties lors de l’orgasme sont significativement plus intenses dans le groupe subtotal (p=0,048). Conclusion : Ces résultats suggèrent un impact moindre de l’hystérectomie subtotale sur les réactions génitales et extra génitales ressenties lors de l’orgasme. Ces résultats incitent à la prudence dans le choix du type d’hystérectomie, tout particulièrement chez les patientes à risque neurodégénératif, afin de maximiser les voies d’innervation impliquées dans la réponse sexuelle.
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Dates and versions

dumas-03478842 , version 1 (14-12-2021)

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Cite

Charlotte Bailly. Étude comparative de l’impact de l’hystérectomie totale et subtotale sur la sexualité et l’orgasme féminin. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03478842⟩
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