General practitioner’s role in making decisions of withholding or withdrawing of life support in intensive care unit
Place du médecin généraliste dans la procédure collégiale de limitations et arrêts des thérapeutiques actives en réanimation
Abstract
Introduction : dans le cadre de la procédure collégiale de limitation ou d’arrêt des thérapeutiques actives (LATA) en réanimation, le médecin généraliste (MG) peut être contacté comme consultant extérieur. Devant un faible taux de participation, nous avons étudié leur implication par les réanimateurs et recueilli leur ressenti. Objectif : Notre étude a évalué la place du MG dans la procédure collégiale de LATA en réanimation. Matériels et méthodes : étude observationnelle, rétrospective sur l’année 2020 réalisée par un envoi de questionnaire auprès des MG du département des Landes et des médecins réanimateurs des centres hospitaliers du territoire. Résultats : lorsqu’une procédure de LATA était engagée, les MG ont été sollicités par les réanimateurs dans 47,2% des cas. Parmi ces MG, 61,5% pensaient avoir un impact fort ou total dans la procédure collégiale, et 54,5% des réanimateurs le qualifiaient comme faible ou moyen. 85,6% des MG souhaiteraient être plus sollicités et 78,8% s’estimaient compétents. 78,8% étaient sollicités par les familles. Parmi les réanimateurs, 77,2% sollicitaient un consultant extérieur. 36,4% faisaient appel au MG alors que 90,9% faisaient appel à un spécialiste. Lors des décisions de LATA, 59,1% des réanimateurs accordaient une place moyenne au MG, 36,4% une place forte. Conclusion : le MG est peu contacté comme consultant extérieur, cependant son implication dans la procédure collégiale semble indispensable compte tenu de sa connaissance globale du patient et de son environnement. Il conviendrait de définir une place au MG dans ces décisions comme « troisième intervenant » qui s’articulerait avec l’équipe soignante et le consultant extérieur.
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