Introduction : les performances de biopsies guidées par l’imagerie de nodules hépatiques utilisant les derniers perfectionnements techniques ont été peu étudiées dans la littérature.
Objectifs : l’objectif principal était d’évaluer les performances diagnostiques de la biopsie percutanée coaxiale 18-gauges de nodules hépatiques développés dans un contexte d’hépatopathie chronique. Les objectifs secondaires étaient d’étudier l’incidence des hémorragies symptomatiques et de la dissémination tumorale sur le trajet de ponction.
Matériels et méthodes : étude rétrospective monocentrique menée entre octobre 2010 et novembre 2018 au Centre hospitalier universitaire (CHU) de Nice. Réalisation d’une analyse univariée et multivariée des facteurs pouvant influer sur l’objectif principal.
Résultats : inclusion de 369 biopsies réalisées chez 369 patients pour l’analyse de l’objectif principal, 114 biopsies pour 114 patients pour l’évaluation des hémorragies symptomatiques et 105 biopsies pour 105 patients pour l’évaluation des disséminations tumorales avec un suivi évolutif moyen de 37,3 mois. Un diagnostic histologique précis était possible dans 91,1 % des cas. Le nombre moyen de passage dans le nodule était 2,2 (1 à 4 passages). Le diamètre moyen des nodules était de 39,5 mm (extrêmes : 8-250 mm). Le diagnostic de tumeur maligne était le plus fréquent (87,2 %), avec une majorité de carcinome hépato-cellulaire (75,6 %). En analyse univariée, un diamètre lésionnel supérieur ou égal à 30 mm et une localisation du nodule dans le segment IV étaient significativement corrélés à l’obtention d’un diagnostic histologique (p = 0,008 et 0,048 respectivement). En analyse multivariée, seul le diamètre lésionnel supérieur ou égal à 30 mm était significativement corrélé à l’obtention d’un diagnostic histologique (odds ratio = 2,93).Un patient développait une hémorragie symptomatique (1/114-0,9 %) et un autre une dissémination le long du trajet de ponction (1/105-1,0 %), sans mortalité associée.
Conclusion : les biopsies guidées par l’imagerie de nodules hépatiques développés dans un contexte d’hépatopathie, à l’aide d’aiguilles coaxiales 18-gauges, permettent un diagnostic histologique précis dans 91,1 % des cas au prix de complications majeures rares observées dans 1,9 % des cas. Un diamètre lésionnel supérieur ou égal à 30 mm est significativement corrélé à l’obtention d’un diagnostic histologique.