Étude des critères IRM pour l’évaluation du risque de dégénérescence des tumeurs intra-canalaires papillaires et mucineuses du pancréas
Résumé
Objectives: evaluate the diagnostic accuracy of three morphological magnetic resonance imaging (MRI) criteria in the differentiation of malignant from benign intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN) of the pancreas. We focused on relevant criteria: a hyperintensity on Diffusion Weighted Imaging (DWI), an enhanced mural nodule > 5mm, and on a new criterion which has never been studied before: the size of the minor axis of the cystic dilatation.
Methods: a total of 36 patients with IPMNs, (13 benign and 23 malignant), who underwent a pre-operative pancreatic MRI with MR cholangiopancreatography (MRCP) were retrospectively evaluated. The lesions were proven by surgery or in some cases by biopsies. The three criteria of the study were assessed and analysed by two radiologists.
Results: diffusion restriction was significatively more frequent in the malignant IPMN group (p < 0,05, Specificity = 0,91 and Sensitivity = 0,52). No difference between the two groups for the presence of an enhanced mural nodule > 5mm was observed. A statistical trend was found for the size of the minor axis of the cystic dilatation (p = 0,06), the logistical regression analysis suggests a cut off > 14mm for this criterion.
Conclusion: this study confirms the interest of the DWI and suggests that a minor axis >14mm is a useful new size criterion to assess the malignancy of IPMNs.
Methods: a total of 36 patients with IPMNs, (13 benign and 23 malignant), who underwent a pre-operative pancreatic MRI with MR cholangiopancreatography (MRCP) were retrospectively evaluated. The lesions were proven by surgery or in some cases by biopsies. The three criteria of the study were assessed and analysed by two radiologists.
Results: diffusion restriction was significatively more frequent in the malignant IPMN group (p < 0,05, Specificity = 0,91 and Sensitivity = 0,52). No difference between the two groups for the presence of an enhanced mural nodule > 5mm was observed. A statistical trend was found for the size of the minor axis of the cystic dilatation (p = 0,06), the logistical regression analysis suggests a cut off > 14mm for this criterion.
Conclusion: this study confirms the interest of the DWI and suggests that a minor axis >14mm is a useful new size criterion to assess the malignancy of IPMNs.
Objectifs : évaluer les performances diagnostiques de 3 critères morphologiques d'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour l’évaluation du risque de dégénérescence des Tumeurs intra-canalaires papillaires et mucineuses pancréatiques (TIPMP). Nous sous sommes intéressés à : la présence d’un hypersignal diffusion, d’un nodule mural rehaussé de plus de 5mm et à un critère nouveau, jamais étudié dans la littérature, la mesure du petit axe de la dilatation kystique pour les TIPMP secondaires.
Méthode : les IRM pré opératoires de 36 patients (23 TIPMP dégénérées et 13 TIPMP bénignes) opérés pour une TIPMP (avec une preuve histologique) ont été analysés rétrospectivement. Les critères principaux étaient analysés conjointement par un interne de radiologie et une radiologue expérimentée en imagerie digestive.
Résultats : un hypersignal diffusion était statistiquement plus fréquent dans le groupe dégénéré (p < 0,05) avec une bonne spécificité (0,92). Pas de différence significative entre les deux groupes pour la présence d’un nodule murale réhaussé de plus de 5mm. Nous avons retrouvé une tendance statistique pour la mesure du petit axe de la dilatation kystique (p=0,06), l’étude par régression logistique suggère un seuil > 14mm en faveur d’un risque de dégénérescence accru.
Conclusion : cette étude confirme l’intérêt de la séquence de diffusion et suggère qu’un petit axe d’une TIPMP secondaire > 14 mm est un critère utile pour l’évaluation du risque de dégénérescence des TIPMP.
Méthode : les IRM pré opératoires de 36 patients (23 TIPMP dégénérées et 13 TIPMP bénignes) opérés pour une TIPMP (avec une preuve histologique) ont été analysés rétrospectivement. Les critères principaux étaient analysés conjointement par un interne de radiologie et une radiologue expérimentée en imagerie digestive.
Résultats : un hypersignal diffusion était statistiquement plus fréquent dans le groupe dégénéré (p < 0,05) avec une bonne spécificité (0,92). Pas de différence significative entre les deux groupes pour la présence d’un nodule murale réhaussé de plus de 5mm. Nous avons retrouvé une tendance statistique pour la mesure du petit axe de la dilatation kystique (p=0,06), l’étude par régression logistique suggère un seuil > 14mm en faveur d’un risque de dégénérescence accru.
Conclusion : cette étude confirme l’intérêt de la séquence de diffusion et suggère qu’un petit axe d’une TIPMP secondaire > 14 mm est un critère utile pour l’évaluation du risque de dégénérescence des TIPMP.
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