La double mobilité dans les fractures du col fémoral : résultats au recul minimal de 5 ans
Résumé
Purpose : The choice between bipolar hemiarthroplasty (BHA) and total hip arthroplasty (THA) in displaced femoral neck fractures (DFNF) is still debated. The aim of this study was to assess the outcomes and survival of DMC in DFNF at a minimum 5-year follow-up. Methods: A retrospective study was conducted on 244 DFNF (242 patients) receiving DMC in 2013 and 2014. Mean age was 82.5 years +/- 10 (range, 60-104). The occurrence of dislocation, periprosthetic fracture (PPF), prosthetic joint infection (PJI), implant loosening, reoperation and revision were assessed. The HOOS JR score was also recorded. The cumulative incidence model with mortality as competitive risk was used. Results: Mean follow-up was 5.6 years +/- 5.5 (range, 5-7). At latest follow-up, 108 patients (49.5%) had died. Twenty-three patients (9.5%) were lost to follow-up. One case of cup aseptic loosening was reported. The five-year cumulative incidences of dislocation and PPF were 2.3% (CI 95% 0.9-5.4) and 2.7% (CI95% 1.2-6), respectively. The five-year cumulative incidence of PJI was 3.6% (CI 95% 1.8-7). The five-year cumulative incidence of re-operation was 7% (IC95% 4.5-11). The causes of reoperation were PPF (n=6), PJI (n=8), postoperative hematoma (n=2) and cup malposition (n=2). The five-year cumulative incidence of revision was 2.7% (CI 95% 1.2-6). The five-year cumulative incidence of all surgical complication was 9% (CI 95% 6.7-14.8). The average HOOS JR score was 79.1 +/-13.5 (range, 52-92). Conclusion: The five-year cumulative incidence of any complication was low with DMC in DFNF.
Le choix entre prothèse intermédiaire de hanche (PIH) et prothèse totale de hanche (PTH) dans la fracture du col fémoral (FCF) est toujours débattu. La cupule à double mobilité (CDM) diminue le risque de luxation mais peux entrainer d’autres complications. Le but de cette étude était de rapporter les résultats et la survie de la cupule à double mobilité dans la FCF au recul minimal de 5 ans.
Une étude rétrospective a été mené sur 244 FCF opérées par une CDM en 2013 et 2014. L’âge moyen était de 82,5 ans (+/- 10 ; 60-104). La survenue des évènements suivants a été rapportée : luxation, fracture périprothétique (FPP), infection du site opératoire, descellement, re-opération et révision. Le score HOOS JR a également été évalué. L’incidence cumulée avec la mortalité comme risque compétitif a été calculé.
Le recul moyen était de 5,6 ans ± 5,5 (5-7). Vingt-trois patients (9,5%) ont été perdus de vue. Au dernier recul 108 patients (49,5%) étaient décédés. Un cas de descellement aseptique a été retrouvé. L’incidence cumulée à 5 ans de recul pour la luxation et la FPP était de 2,3% (IC95% 0,9-5,4) et 2,7% (IC95% 1,2-6), respectivement. L’incidence cumulée à 5 ans de recul de l’infection du site opératoire était de 3,6% (IC95% 1,8-7). L’incidence cumulée à 5 ans de recul de la re-opération était de 7% (IC95% 4,5-11). Les causes de re-opération était une FPP(n=6), infection du site opératoire (n=8), hématome postopératoire (n=2) et malposition de la cupule (n=2). L’incidence cumulée à 5 ans de recul de la révision était de 2,7% (IC95% 1,2-6). L’incidence cumulée à 5 ans de recul d’une complication chirurgicale était de 9% (IC95% 6,7-14,8). Le score HOOS JR était de 79,1± 13,5 (52-92). L’incidence cumulée à 5 ans de recul des complications chirurgicales de la CDM dans la FCF est faible.
| Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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