Epidemiology and prognosis of hypertension during pregnancy in French Guiana
Épidémiologie et pronostic de l'hypertension durant la grossesse en Guyane Française
Résumé
Background: Hypertensive diseases in pregnancy (HDP) are responsible for high maternal and fetal mortality and morbidity worldwide.
Objective: Our objective was to report the epidemiological and clinical features of HDP in Cayenne General Hospital. Our secondary objectives were to search for factors associated to pre-eclampsia (PE) and to severe PE and factors associated to preterm birth in patients with PE.
Methods: Our study is observational non-interventional. It is conducted over 4 month period (Jan to Apr 2019) in the Obstetrics and Gynaecology unit of the Cayenne General Hospital. We included all pregnant women after 20 weeks of gestation, who gave birth and who presented HDP and/or PE. The definitions used are in accordance with national and international recommendations.
Results: One hundred fifty-three women were included. The median age was 33 (IQR 28 – 38) years. The rate of HDP was 12.6%. Eighty-five patients (55.6%) had at least one medical history. The most frequent medical histories were diabetes (27.5%) and chronic hypertension (23.5%). The socioeconomic status was low in 31% of patients.
Ninety-four patients (61.4%) developed PE with a severe form in 80.9% of cases. HELLP syndrome was diagnosed in 6.5% and nephropathy in 3.3% of cases. Delivery was by cesarean in 49.7% of cases. Gestational age at delivery was 37 weeks of gestation (IQR: 35 - 39).
Multivariable analysis showed no independent factors associated to the occurrence of PE, severe PE, or preterm birth.
Conclusion: Our study shows a high prevalence of PE in patients with HDP. It failed to identify factors allowing a triage of patients at risk of PE, severe PE, or preterm birth. Hospitalization and repeated clinical evaluation are needed to screen for women exposed to develop such complications.
Contexte : L’hypertension durant la grossesse (HDG) est responsable d’une mortalité et d’une morbidité maternelle et fœtale élevées dans le monde.
Objectif : Notre objectif est de chercher les caractéristiques épidémiologiques et cliniques des HLG au Centre Hospitalier de Cayenne (CHC). Nos objectifs secondaires sont de rechercher les facteurs associés à la pré-eclampsie (PE) et à la PE sévère ainsi que les facteurs associés à la prématurité chez les patientes atteintes de PE.
Méthodes : Notre étude est observationnelle non interventionnelle. Elle est menée sur une période de 4 mois (janvier à avril 2019) dans le service de Gynécologie-Obstétrique du CHC. Nous avons inclus toutes les femmes enceintes après 20 semaines d’aménorrhée, qui ont accouché et qui ont présenté une HDG et/ou une PE. Les définitions utilisées sont co : Cent cinquante-trois patientes ont été incluses. L'âge médian était de 33 ans (IQR 28 - 38). Le taux d’HDG était de 12,6%. Quatre-vingt-cinq patientes (55,6%) avaient au moins un antécédent médical. Les antécédents les plus retrouvés étaient le diabète (27,5%) et l'hypertension chronique (23,5%). Le niveau socioéconomique était bas chez 31% des patientes. Quatre-vingt-quatorze patientes (61,4%) ont développé une PE avec une forme sévère dans 80,9% des cas. Un HELLP syndrome a été diagnostiqué dans 6,5% des cas et une néphropathie dans 3,3% des cas. L'accouchement était par césarienne dans 49,7% des cas. L’âge gestationnel à l’accouchement était de 37 semaines (IQR: 35 - 39). L'analyse multivariée n'a montré aucun facteur indépendant associé à la survenue d'une PE, d'une PE sévère ou d'un accouchement prématuré.
Conclusion : Notre étude montre une prévalence élevée de PE chez les patientes atteintes d’HDG .Elle n'a pas permis d'identifier les facteurs permettant un triage des patientes présentant un risque de PE, de PE sévère ou d'un accouchement prématuré. Une hospitalisation et une évaluation clinique répétée sont nécessaires pour dépister les patientes prédisposées à ces complications.
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