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Master Thesis

Étude auto-VTI : évaluation de la concordance entre deux méthodes de mesure échographique de la trace de l'intégrale temps-vitesse sous aortique chez des patients de réanimation en insuffisance circulatoire aiguë

Résumé : Contexte : l’échocardiographie transthoracique est un outil universellement utilisé en soins critiques dans le cadre de l’évaluation et du monitorage des patients en insuffisance circulatoire aiguë. Des applications assistants le praticien lors de la réalisation de l’examen en automatisant certaines mesures existent depuis peu, et n’ont jamais été évalués en pratique clinique. L’objectif principal de cette étude est d’évaluer la concordance de la mesure de l’intégrale temps-vitesse (ITV) sous aortique par méthode automatisée avec l’outil auto-VTI®, et par méthode manuelle. Matériel et méthode : cette étude prospective à faible niveau d’intervention, monocentrique, inclus des patients de réanimation en insuffisance circulatoire, nécessitant une évaluation échocardiographique. La réalisation de l’examen comprenait d’abord deux mesures successives de l’ITVssAo manuellement (moyenne de 3 battements consécutifs en rythme sinusal régulier, et 5 battements et rythme irrégulier), puis une mesure via le logiciel auto-VTI®. Des mesures de la variation respiratoire de diamètre de la veine cave inférieure par méthode manuelle, puis automatisée autoIVC® étaient également réalisées. À l’issue de cette évaluation initiale, lorsqu’un remplissage vasculaire était décidé par le médecin en charge du patient, un second examen analogue était réalisé dans les suites. Résultats : soixante-dix patients ont été inclus entre le 19 janvier et le 24 septembre 2020 au CHU de Nîmes. La faisabilité des outils autoVTI et autoIVC était respectivement de 94.3 % [86,0 % ; 98,4 %] et 94,5 % [84,9 % ; 98,9 %]. L’évaluation de la concordance entre autoVTI et mesure manuelle retrouvait un coefficient de Lin de 0.8321 [0.7464 ; 0.8911], et une proportion de concordance au seuil de 15 % de différence de de 68,2 % [56,9 % ; 79,4 %]. Le biais de l’analyse de Bland Altman était de -1,89 [-2,51 ; -1,27] cm, les limites concordance de -6,84 [-7,97 ; -5,72] cm et 3,06 [1,93 ; 4,18] cm, le pourcentage d’erreur (PE) de 28,9 %. La précision et le plus petit changement détectable (PPCD) mesurés de la référence étaient respectivement de 10,5 et 14,9 %, et par déduction pour la méthode automatisée de 26,9 % et 38,1 %. Conclusions : les nouveaux outils d’aide à la mesure auto-VTI® et auto-IVC® présentent une faisabilité intéressante en pratique clinique de réanimation, mais une concordance avec les méthodes manuelles standards insuffisante en l’état actuel pour les remplacer.
Document type :
Master Thesis
Complete list of metadata

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03521315
Contributor : Faculté de Médecine Um Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Thursday, January 13, 2022 - 10:00:31 AM
Last modification on : Friday, January 21, 2022 - 3:41:15 AM
Long-term archiving on: : Thursday, April 14, 2022 - 6:11:37 PM

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EMOND Baptiste_thèse.pdf
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  • HAL Id : dumas-03521315, version 1

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Baptiste Emond. Étude auto-VTI : évaluation de la concordance entre deux méthodes de mesure échographique de la trace de l'intégrale temps-vitesse sous aortique chez des patients de réanimation en insuffisance circulatoire aiguë. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03521315⟩

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