Évaluation du retentissement à moyen terme du COVID-19 sur les axes corticotrope et thyréotrope
Résumé
Contexte : la pandémie de Covid-19 continue de toucher de nombreux patients à travers le monde. Les effets de cette infection à moyen terme sont mal connus. La majorité des patients décrivent des symptômes persistants > 1 mois après la phase aigüe. L'hypophyse, la thyroïde et la glande surrénale expriment le récepteur ACE-2 qui est la porte d'entrée du SARS-CoV-2, et sont susceptibles d'être atteints. Objectif : l'objectif de l'étude est d'évaluer le retentissement du Covid-19 sur les axes corticotrope et thyréotrope, à distance de la phase aigüe. Méthode : 318 patients ayant eu le Covid-19 ont été évalués 3 mois après l'hospitalisation ; ils avaient réalisé un dosage de cortisol de 8h, TSH, FT4 préalablement à la consultation. Résultats : le dosage du cortisol de 8h était disponible pour 232 patients. 2 patients présentaient une insuffisance corticotrope. Aucun patient ne présentait d'insuffisance surrénalienne primaire. Le bilan thyroïdien était disponible pour 219 patients. 8 patients avaient un bilan compatible avec une insuffisance thyréotrope. Un patient présentait à la fois une insuffisance thyréotrope et corticotrope, à la suite d'une apoplexie hypophysaire survenue au décours de l'infection par le SARS-CoV2. 113 patients présentaient des symptômes persistants à distance de la phase aigüe. Conclusion : ces résultats ne mettent pas en évidence d'altération du fonctionnement de l'axe corticotrope. Des perturbations du bilan thyroïdien compatibles avec une insuffisance thyréotrope sont mises en évidence chez 3% des patients. La persistance de symptômes à distance de l'infection ne peut être attribuée à un dysfonctionnement des axes corticotrope ou thyréotrope.
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André Juliette. Thèse d'exercice. Médecine. Diabétologie-endocrinologie-nutrition (UPJV).pdf (4.59 Mo)
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