Introduction : trois vagues ont été observées dans le cadre de la pandémie d'infection à SARS-CoV-2. L'objectif principal était de comparer les patients admis pour Covid-19 grave, en réanimation ou en unité de soins intensif (USI), durant les 2 premières vagues (V1 : février 2020 à août 2020 et V2 : septembre 2020 à janvier 2021). L'objectif secondaire était d'évaluer les facteurs de risque de mortalité. Matériels et méthodes : étude observationnelle, rétrospective, monocentrique (CHU Amiens-Picardie). Les patients admis en réanimation ou USI pour Covid-19 confirmé (PCR ou test antigénique positif) ou probable (atteinte scannographique et/ou clinique compatible et contexte de contage) étaient inclus. Les données démographiques, biologiques, scannographiques ainsi que les données sur la prise en charge, les complications et la mortalité ont été analysées. Résultats : les patients des 2 périodes (V1 : 145 et V2 : 120) étaient comparables à l'admission en dehors de leur âge, plus élevé durant V2. La prise en charge a considérablement évolué entre les deux périodes : durant V2, une corticothérapie précoce était plus fréquente (88.3% vs. 18.8% ; p <0.001), les patients étaient moins intubés (50% vs. 71.7% ; p <0.001), avaient davantage bénéficié d'oxygénothérapie à haut débit (OHD) (71.4% vs. 36.1% ; p<0.001), les durées d'hospitalisation en réanimation étaient plus courtes (18 [7-32] vs 11 [6-22] jours ; p=0.036). On compte 46 décès (31.7%) durant V1 et 47 (39.2%) durant V2. En analyse multivariée, 3 critères étaient associés de façon indépendante à une augmentation de la mortalité globale : un score IGS2 élevé (1.03 [1.02-1.05] ; p<0.001), un âge élevé (1.04 [1.02-1.07] ; p=0.001) et le fait d'être admis durant V2 (2.00 [1.19-3.37] ; p=0.008). A l'inverse, un rapport PO2/FiO2 > 200 mmHg à l'admission était associé à un meilleur pronostic (0.48 [0.26-0.89] ; p=0.019). Discussion : malgré l'évolution des pratiques, une augmentation de la mortalité durant la 2nde vague était observée. Le recours plus fréquent à l'OHD n'était pas associé à l'augmentation de la mortalité globale et permettait au contraire un moindre recours à la ventilation mécanique, une diminution de la durée d'hospitalisation, et ainsi une meilleure disponibilité des places de réanimation.