La désescalade antibiotique est un moyen d’épargne des molécules à large spectre et de lutte contre l’antibiorésistance. Pourtant, cette démarche est insuffisamment réalisée. L’objectif de cette étude est d’explorer la perception et la pratique de la désescalade thérapeutique dans les infections urinaires féminine, et de rechercher d’éventuels moyens de la promouvoir. Matériel et méthodes : 14 médecins exerçant en Occitanie ont été interviewés à l’aide d’un questionnaire semi-directif. Les entretiens ont fait l’objet d’une analyse thématique. Résultats : la désescalade thérapeutique reste méconnue. La réévaluation antibiotique est axée sur la vérification de la sensibilité à l’antibiotique prescrit ; le changement dépend plutôt de la galénique et de la tolérance. La désescalade antibiotique oppose une réticence avec risque perçu d’effet indésirable voire de résistance au second antibiotique. Les difficultés de formation, d’accès aux sources et la charge de travail des médecins jouent un rôle freinateur. La question de l’observance du patient se pose également. L’absence de valorisation de la réévaluation antibiotique ouvre la voie vers une prise en charge disparate, surtout en l’absence de secrétariat. Le conditionnement des antibiotiques constitue un frein à la bonne pratique de la désescalade. L’optimisation d’accès à la biologie et la collaboration avec le pharmacien sont des leviers pour la désescalade. Conclusion : démarche méconnue en médecine générale, la désescalade thérapeutique pourrait trouver sa place en optimisant les moyens techniques et de formation, et en favorisant la coopération des professionnels de santé.