Kyste ovarien de découverte anténatale : évolution et prise en charge ante et post natale immédiate
Abstract
Le but de cette étude est de réaliser un état des lieux de l’évolution anténatale et postnatale des kystes ovariens fœtaux de découverte anténatale et de faire le point sur leur prise en charge. Il s’agit d’une étude rétrospective bicentrique de 6 ans reprenant tous les cas de kystes ovariens de découverte anténatale présentés aux CPDPN d’Occitanie Est. Les données d’imagerie et de prise en charge anténatale et postnatale ont été récupérées. Les kystes ovariens ont été classés selon leur taille, supérieure ou inférieure à 4 cm, et leur aspect, en kyste simple ou compliqué. Les résultats de l’échographie de diagnostic ont été comparés à la dernière échographie anténatale et à l’échographie postnatale. Une attention particulière a été portée aux kystes ovariens simples supérieurs à 4 cm. 109 patientes ont été incluses. L’échographie diagnostique (faite à 33 SA) est performante pour le diagnostic et pour l’aspect compliqué du kyste (respectivement à 99 % et 88 %). Du fait de l’évolution du kyste, l’échographie anténatale à 36SA modifie l’information donnée aux parents dans 37 % des cas. Il existe une diminution significative de la taille du kyste entre l’échographie diagnostique et l’échographie postnatale (6mm IC 95 % [-9,7048 ; -2,7034] p < 0,001) associée à une disparition dudit kyste dans un tiers des cas. Les kystes simples supérieurs à 4 cm à l’échographie de diagnostic ont davantage de risques de se compliquer en postnatal (35 %) que les kystes simples inférieurs à 4 cm (11 %). 11 pertes ovariennes unilatérales (10,1 %) ont été diagnostiquées. Dans tous les cas, le kyste était compliqué à l’échographie postnatale. Trois patientes présentaient un kyste simple supérieur à 4 cm à l’échographie diagnostique. Aucune ponction anténatale n’a été réalisée dans notre étude. L’échographie de diagnostic anténatale est un bon outil pour le diagnostic et la classification des kystes ovariens. Cependant, l’échographie de contrôle vers 36 SA semble nécessaire pour affiner la prise en charge. En effet, il existe une évolution naturelle des kystes ovariens avec un risque augmenté de complications si le kyste simple fait plus de 4 cm.
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