HAL will be down for maintenance from Friday, June 10 at 4pm through Monday, June 13 at 9am. More information
Skip to Main content Skip to Navigation
Master Thesis

Rachianesthésie pour césarienne : étude descriptive multicentrique

Résumé : CONTEXTE : La rachianesthésie (RA) est l’anesthésie de choix pour les césariennes programmées ou code vert. La tendance est à la recherche de la dose minimale efficace, la compréhension et le traitement des insuffisances d’anesthésie ainsi qu’à la prévention de l’hypotension avec l’utilisation de plus en plus répandue de la noradrénaline. Le vécu maternel est, quant à lui, trop peu souvent pris en compte dans la littérature. OBJECTIF : Nous avons mené une étude observationnelle descriptive, multicentrique, décrivant les pratiques de la RA pour les césariennes programmées ou code vert. MÉTHODES : L’étude a débuté en février 2021, dans 11 maternités françaises, coordonnée par le CHU de Clermont-Ferrand. Toutes les patientes éligibles à une césarienne sous RA ont été incluses consécutivement. L’ensemble des données a été recueillie par l’anesthésiste-réanimateur sur un cahier d’observation informatisé. RÉSULTATS : 245 patientes ont été incluses au moment de l’analyse intermédiaire. La dose de bupivacaïne hyperbare était adaptée à la taille des parturientes. Les facteurs de « petit compartiment abdominal » étaient associés à un niveau sensitif inférieur à T4 (p<0,001**) et les facteurs de « gros compartiment abdominal » à un niveau sensitif supérieur à T4 (p<0,001**). Le poids, la taille, la longueur de colonne vertébrale et le périmètre abdominal n’étaient pas associés au niveau du test sensitif. La prévention de l’hypotension était le plus souvent réalisée avec de la noradrénaline IVSE. La sensation d’angoisse était significativement augmentée en cas d’échec ou d’insuffisance d’anesthésie (p = 0,0142). CONCLUSION : Cette étude montre que les pratiques de la RA évoluent. Les pathologies maternofœtales modifiant de façon importante le « compartiment abdominal » exposent à des risques d’insuffisances d’anesthésie ou de surdosage. Des paramètres, tels que la longueur de colonne vertébrale ou le périmètre abdominal semblent intéressant pour prédire l’extension du bloc sensitivo-moteur. La noradrénaline est de plus en plus utilisée en prévention de l’hypotension maternelle. L’insuffisance d’anesthésie est rare mais pourvoyeuse d’angoisse.
Document type :
Master Thesis
Complete list of metadata

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03534230
Contributor : Santé Uca Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Wednesday, January 19, 2022 - 12:11:44 PM
Last modification on : Friday, January 21, 2022 - 4:13:31 AM
Long-term archiving on: : Wednesday, April 20, 2022 - 6:32:04 PM

File

Thèse GIERCZAK Clarisse.pdf
Files produced by the author(s)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-03534230, version 1

Collections

Citation

Clarisse Gierczak. Rachianesthésie pour césarienne : étude descriptive multicentrique. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03534230⟩

Share

Metrics

Record views

32

Files downloads

8