Évaluation de la nécessité d’un drainage en chirurgie carotidienne : résultats préliminaires de l’étude CASANDRA - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Assessment of the need for drainage in carotid surgery: preliminary results of the CASANDRA study

Évaluation de la nécessité d’un drainage en chirurgie carotidienne : résultats préliminaires de l’étude CASANDRA

Résumé

Objective: Evaluate the absence of risk of occurrence of cervical hematoma requiring surgical revision in the absence of drainage during carotid surgery. Method: 121 patients were included over a period of 16 months at the Caen University Hospital, including all the patients who had not been drained during a carotid thromboendarterectomy. The main outcome measure is surgical revision for a cervical hematoma. The secondary objectives were to assess the factors favoring the appearance of these hematomas, the length of hospitalization, the late complications at 3 months. Results: Only 2 patients out of the 121 (1.6%) presented with a cervical hematoma that was surgically revised. Morphological parameters, medical history or antiaggregants or antihypertensive treatments did not affect the revision surgery for cervical hematoma. Only the value of the PT, below 0.82, appears to be an increased risk of postoperative cervical hematoma (p<0.03). The pre, per or post operative data have no effect on the occurrence of post operative hematoma. The TCMM is evaluated at 2.4% including 3 deaths including a hemorrhagic stroke. The length of hospital stay was 1.92 days and 1.31 days after adjustment. Conclusion: The lack of drain after carotid surgery is a safe technique. There is no increased risk of developing postoperative cervical hematoma. Only the PT value of less than 0.8 appears to be an increased risk of developing postoperative cervical hematoma. The TCMM of the CHU de Caen is lower than the recommendations of European companies. The length of hospital stay in the absence of drainage is short.
Objectif : évaluer l’absence de sur risque de survenue d’hématome cervicale nécessitant une reprise chirurgicale en l’absence de drainage lors de chirurgies carotidiennes. Méthode : 121 patients ont été inclus sur une durée de 16 mois au CHU de Caen. Tous les patients n’ayant pas été drainés lors d’une thrombo endartériectomie carotidienne. Le critère de jugement principal est la reprise chirurgicale pour un hématome cervical. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer les facteurs favorisant l’apparition de ces hématomes, la durée d’hospitalisation, les complications tardives à 3 mois. Résultats : Seuls 2 malades sur les 121 (1,6 %) ont présenté un hématome cervical repris chirurgicalement. Les paramètres morphologiques, les antécédents médicaux ou les traitements antiagrégants ou antihypertenseurs n’avaient pas d’incidence sur la reprise chirurgicale pour hématome cervical. Seule la valeur du TP, en dessous de 0,82 apparaît comme un sur risque d’hématome cervical post opératoire (p < 0,03). Les données pré, per ou post opératoires n’ont pas d’incidence sur la survenue d’hématome post opératoire. Le TCMM est évalué à 2,4 % comprenant 3 décès dont un AVC hémorragique. La durée d’hospitalisation était de 1,92 jours et de 1,31 jours après ajustement. Conclusion : l’absence de mise en place de drain après une chirurgie carotidienne est une technique sûre. Il n’y a pas de sur-risque d’apparition d’hématome cervical post opératoire. Seule la valeur du TP inférieur à 0,8 apparaît comme un sur risque d’apparition d’hématome cervical post opératoire. Le TCMM du CHU de Caen est inférieur aux recommandations des sociétés européennes. La durée d’hospitalisation en l’absence de drainage est courte.
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Dates et versions

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Identifiants

  • HAL Id : dumas-03541116 , version 1

Citer

Hugues Vautier. Évaluation de la nécessité d’un drainage en chirurgie carotidienne : résultats préliminaires de l’étude CASANDRA. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03541116⟩
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