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Master Thesis

Évaluation du risque immuno-hémolytique d'un anticorps anti-érythrocytaire dans un contexte d'incompatibilité fœto-maternelle

Résumé : A ce jour, des cas graves de maladie hémolytique du nouveau-né en lien avec une incompatibilité fœto-maternelle érythrocytaire non ABO sont encore pris en charge à l’AP-HM. Nous avons étudié rétrospectivement les cas d’ictères néonatals en lien avec une IFME non ABO à Marseille entre 2015 et 2020, de l’analyse immuno-hématologique à l’Établissement Français du Sang des anticorps impliqués (spécificité, titre, dosage pondéral) jusqu’aux bilans biologiques et moyens de prises en charge des nouveau-nés au sein de l’APHM. Nous avons recensé 4 MFIU et 7 décès, parmi ces 11 cas, 9 soit (81%) ont eu lieu dans un contexte d’allo-immunisation anti-RH1. Nous avons pu mettre en évidence, dans le cas d’une allo-immunisation anti-RH1, l’importance du titrage et son intérêt dans l’estimation du risque encouru. Il en ressort qu’un titre supérieur ou égal à 64 est associé à un risque majoré de MHNN sévère et d’anémie néonatale, et que des gestes transfusionnels doivent être impérativement anticiper pour un titre supérieur ou égal à 128. La photothérapie est le traitement de référence dans le cas d’ictère simple à modéré. Les prises en charges invasives restent rares ; 17 cas de transfusion in utero et 20 transfusions néonatales en 5 ans. On estime que 4% des nouveau-nés avec un examen direct à l’antiglobuline positif devront être transfusés. L’anticorps le plus souvent impliqué est l’anti-RH1, et des cas de MHNN grave et/ou de décès sont encore rapportés à ce jour. La persistance de ces cas souligne la nécessité d’un dialogue interdisciplinaire, notamment entre le gynécologue suivant la grossesse et le pédiatre prenant en charge le nouveau-né. Le relai de l’information entre les différents professionnels de santé, concernant l’ensemble des données immuno-hématologiques et échographiques de la femme enceinte allo-immunisée est un élément clé afin de garantir une prise en charge optimale de la MHNN.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03544028
Contributor : Pharmacie Amu Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Wednesday, January 26, 2022 - 1:31:54 PM
Last modification on : Friday, January 28, 2022 - 3:35:36 AM
Long-term archiving on: : Wednesday, April 27, 2022 - 6:55:42 PM

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  • HAL Id : dumas-03544028, version 1

Citation

Camille Joubert. Évaluation du risque immuno-hémolytique d'un anticorps anti-érythrocytaire dans un contexte d'incompatibilité fœto-maternelle. Sciences pharmaceutiques. 2021. ⟨dumas-03544028⟩

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