Extreme prematurity: state of play, management and morbi-mortality in western Normandy
Extrême prématurité : état des lieux, prise en charge et morbi-mortalité en Normandie occidentale
Résumé
Introduction: extremely premature infants (born before 26 weeks) survival rates are lower in France. Our aim was to depict a state of play of extremely premature births in the Manche-Calvados-Orne Perinatal Network while focusing on their management, mortality and morbidity. Materials and methods: we conducted a retrospective study of live births through 230/6 weeks to 256/6 weeks between 01/01/2015 and 12/31/2019 in the eleven maternity wards of the western Normandy Perinatal Network, without home births. Results: 90 women and 103 infants were included. 84 infants received active care and 42 survived. Active management was associated with gestational age (only 4 infants born at 23 weeks received active care), prenatal corticoids, fetal heart rate monitoring and c-section. Prenatal corticoids and fetal heart rate monitoring were also associated with gestational age. Active neonatal and antenatal care only depended on gestational age, with a threshold of 24 weeks, and was not associated with other prognostic factors. Mortality in neonatology ward was not associated with gestational age but with in utero exposure to magnesium sulfate and antibiotics and with postnatal corticoids. 35 infants out 42 survivors had a severe morbidity. Conclusion: active management of extremely premature infants depended on gestational age in our region, with a threshold at 24 weeks.
Introduction : les taux de survie des extrêmes prématurés (naissance avant 26 semaines d’aménorrhée (SA)) sont inférieurs en France à ceux d’autres pays. Le but de cette étude était d’établir un état des lieux des naissances extrêmement prématurées au sein du Réseau de Périnatalité Manche-Calvados-Orne, en s’intéressant à la prise en charge de ces enfants et à leur morbi-mortalité. Matériels et méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective portant sur les naissances vivantes entre 23SA et 25SA +6jours entre le 01/01/2015 et le 31/12/2019 survenues dans les onze maternités du Réseau de Périnatalité de Normandie occidentale, à l’exclusion des accouchements à domicile. Résultats : 90 femmes et 103 enfants ont été inclus. 84 enfants ont été pris en charge activement et 42 sont sortis vivants de néonatalogie. La prise en charge active était associée au terme, à la corticothérapie prénatale, à l’enregistrement du rythme cardiaque fœtal et à la césarienne. La corticothérapie prénatale et l’enregistrement du rythme cardiaque fœtal étaient également associés au terme. La prise en charge active néonatale et anténatale ne semblait donc dépendre que du terme, avec un seuil à 24SA, et n’était pas associée aux autres facteurs pronostiques. La mortalité n’était pas associée au terme mais à l’exposition in utero au sulfate de magnésium et aux antibiotiques et à la corticothérapie post-natale. 35 enfants sur les 42 survivants présentaient une morbidité sévère. Conclusion : la prise en charge active des extrêmes prématurés dans notre région dépendait essentiellement du terme, avec un seuil à 24SA.
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