Identification de facteurs de risque d'erreurs médicamenteuses en service de gériatrie : aide à la priorisation de la conciliation médicamenteuse
Résumé
En raison de moyens humains limités, il est indispensable d’identifier les facteurs prédictifs de divergences non intentionnelles (DNI) ou erreurs médicamenteuses (EM) chez la personne âgée, afin d’aider à prioriser les patients pour la réalisation de la conciliation médicamenteuse (CM) à l’échelle de l’hôpital.
Une étude observationnelle monocentrique a donc été menée à partir des données de patients inclus dans l’étude randomisée ConcReHosp de Mars 2016 à Février 2019 dans 2 services de gériatrie et faisant partie du bras ayant bénéficié d’une CM d’entrée. Le risque de DNI a été évalué à partir des caractéristiques démographiques, cliniques et médicamenteuses des patients conciliés.
Au total, 188 patients ont été inclus avec une moyenne d’âge de 86 (± 6,5) ans. Au total 240 DNI ont été retrouvées chez 104 patients (55,3%) soit en moyenne 2,31 DNI par patient. Après ajustement, l’admission via les urgences (OR = 3,8 ; 95 % IC 1,5 – 10,0) et un nombre de traitement sur le bilan médicamenteux optimisé à l’admission strictement supérieur à 7 (OR = 2,3 ; 95 % IC 1,1 – 4,9) étaient significativement associés à la présence d’au moins une DNI. A l’inverse, une insuffisance rénale avec une clairance inférieure à 30 mL/min (OR = 0,4 ; 95 % IC 0,2 – 0,8) et une hospitalisation pour une cause neurologique (hors démence) (OR = 0,4 ; 95 % IC 0,2 – 1,0) étaient significativement liées à une absence de DNI.
La problématique du ciblage des patients lors de la CM est généralisable à l’échelle nationale et internationale. En identifiant les patients les plus à risque d’EM, nos résultats permettent d’envisager d’étendre la CM à d’autres services à effectif constant de pharmaciens.
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