Management of patients with severe mental illnesses : qualitative study with 12 general practitioners in Ille-et-Vilaine
Prise en charge des patients atteints de pathologies psychiatriques sévères : étude qualitative auprès de 12 médecins généralistes d'Ille-et-Vilaine
Résumé
Background : Patients with severe mental illnesses (schizophrenia, bipolar disorder, major depressive disorder) have a life expectancy reduced by 15 years compared to the general population. The first cause of this excess mortality are cancers, followed by cardiovascular diseases. These patients have difficulties in accessing comprehensive and coordinated care in the common rights system. Aims : To assess the global follow-up of patients with severe mental illnesses by the general practitioner, and possible obstacles to its proper implementation. Method : Qualitative study, carried out during individual semi-directed interviews with 12 general practitioners in Ille-et-Vilaine. Results : The overall management of patients with severe psychiatric pathologies is suboptimal, in terms of screening, access to and quality of care: lack of clinical examination and complementary tests, less use of recommended screening, lower prevention, difficult communication with specialists. Conclusion : Patients with severe mental illnesses are an at-risk population, and their overall care must be improved. Optimised communication with the psychiatric sectors would make it possible to remedy some dysfunctions, in order to clarify the role of each actor.
Introduction : Les patients atteints de pathologies psychiatriques sévères (schizophrénie, trouble bipolaire, trouble dépressif sévère) ont une espérance de vie diminuée de 15 ans par rapport à la population générale. La première cause de cette surmortalité sont les cancers, suivie par les pathologies cardio-vasculaires. Ces patients ont des difficultés d’accès à une prise en charge globale et coordonnée dans le système de droit commun. Objectifs : Apprécier le suivi global des patients atteints de pathologies psychiatriques sévères par le médecin généraliste traitant, et les freins éventuels à sa bonne réalisation. Méthode : Etude qualitative, réalisée lors d’entretiens individuels semi-dirigés auprès de 12 médecins généralistes d’Ille-et-Vilaine. Résultats : La prise en charge globale des patients atteints de pathologies psychiatriques sévères est sous-optimale, au niveau du dépistage, de l’accès et de la qualité des soins : manque d’examen clinique et examens complémentaires, moindre recours aux dépistages recommandés, moins de prévention, communication difficile avec les spécialistes. Conclusion : Les patients atteints de troubles psychiatriques sévères sont une population à risque, et leur prise en charge globale doit être améliorée. Une meilleure communication avec les secteurs de psychiatrie permettrait de pallier à certains dysfonctionnements, afin de préciser le rôle de chaque intervenant.
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