Alternatives to autologous bone graft in secondary alveolar bone grafting for children with alveolar cleft palate : a review
Choix des biomatériaux dans la fermeture secondaire des fentes alvéolo-palatines chez l'enfant : revue de la littérature
Résumé
Introduction: The aim of this study was to identify the alternatives to autologous bone graft in secondary alveolar bone grafting for children with alveolar cleft palate.
Materials and methods: An electronic search was conducted via PubMed/MEDLINE and Cochrane Central.
Results: 19 articles were include, 476 patients and 497 alveolar bone grafts performed. The average age at the time of the bone grafting was 8.8 years. The bone defects were small (0-1cm3) to moderate (1-2cm3). In 48% of cases an autogenous graft was performed, in 31% a bone substitute alone and in 21% an autogenous graft was combined with a bone substitute. For βTCP, rhBMP2 and xenograft type bone substitutes alone or in combination with an autogenous graft, bone continuity was achieved in over 80% of patients. For bioceramics in 63.8% of patients and for allografts 57% of patients
Conclusion: Autogenous iliac grafts remain the gold standard for secondary closure of alveolar clefts. The use of a bone substitute such as xenograft, bTCP or rhBPM alone or combined with an autogenous graft can be a therapeutic alternative to autogenous graft alone in secondary closure of alveolar-palatal clefts. Allografts should be used in combination with an autogenous graft. Bioceramics and allografts alone should be used with caution given their poor performance compared to other biomaterials.
Introduction : la fermeture secondaire des fentes alvéolaires est une étape essentielle de la prise en charge thérapeutique. L’objectif était de déterminer quel est le biomatériau de choix dans la fermeture secondaire des fentes alvéolo-palatines chez l’enfant.
Matériels et méthodes : une revue de la littérature a été réalisée. Les bases de données PubMed et Cochrane Library furent interrogées jusqu’en décembre 2020. Résultats :19 articles répondant aux critères d’inclusion furent retenus, soit 476 patients et 497 greffes osseuses alvéolaires. L’âge moyen au moment de la greffe était de 8,8 ans. Les défauts osseux décrits étaient petits (0-1cm3) à modérés (1-2cm3) Dans 48% des cas une greffe autogène était réalisée, dans 31% des cas le greffon autogène était remplacé par un substitut osseux et dans 21% des cas un greffon autogène était combiné à un substitut osseux. Pour les substituts osseux de type ßTCP, rhBMP2 et xénogreffes seuls ou combinés à un greffon autogène, la continuité osseuse a été obtenue chez plus de 80% des patients. Pour les biocéramiques chez 63,8% des patients et pour les allogreffes 57% des patients.
Conclusion : la greffe autogène iliaque reste le gold standard pour la fermeture secondaire des fentes alvéolaires. L’utilisation d’un substitut osseux de type xénogreffe, bTCP ou rhBPM seul ou combiné à un greffon autogène peut être une alternative thérapeutique valable à la greffe autogène seule dans la fermeture secondaire des fentes alvéolo-palatines. Les allogreffes doivent être utilisées combinées à un greffon autogène. En revanche, les biocéramiques et allogreffes seules doivent être utilisées avec prudence compte tenue de leurs faibles performances par rapport aux autres biomatériaux.
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