Comparative analysis of fetal heart rate of occipito-posterior versus occipito-anterior presentations: prospective single-center preliminary study
Analyse comparative du rythme cardiaque fœtal des présentations occipito-sacrées versus occipito-pubiennes : étude préliminaire prospective monocentrique.
Abstract
Objective: analyze fetal heart rate (FHR) of occipito-posterior (OP) fetuses in order to compare them with occipito-anterior (OA) varieties at the expulsion and 1 hour before.
Methods: single-center prospective study, between June 1st, 2020 and November 31st, 2020 at the Archet II maternity hospital in Nice, including vaginal deliveries of singleton fetuses, born alive at term with OP and OA presentation. Maternal, fetal, labor and FHR characteristics were identified in a group of 38 OP deliveries compared to 38 OA deliveries.
Results: decelerations in FHR 1 hour before expulsion were significantly more frequent in the OP group (RR = 1.66; 95% CI: 1.0-2.77; p <0.05). Despite a non-significant difference, atypical variable decelerations were present in larger number as well as repeated decelerations. The cause of these decelerations has not been found. There was no difference in baseline rhythm, variability or FIGO classification between both groups. During the expulsion, variability and Melchior's score were not significantly different.
Conclusion: the risk of FHR decelerations during labor is more important in presentations emerging in OP. Moreover, there is a poor adaptation to short-term at extra-uterine life for these newborns. More studies are needed with a larger number of patients and should be carried out in several maternity hospitals
Methods: single-center prospective study, between June 1st, 2020 and November 31st, 2020 at the Archet II maternity hospital in Nice, including vaginal deliveries of singleton fetuses, born alive at term with OP and OA presentation. Maternal, fetal, labor and FHR characteristics were identified in a group of 38 OP deliveries compared to 38 OA deliveries.
Results: decelerations in FHR 1 hour before expulsion were significantly more frequent in the OP group (RR = 1.66; 95% CI: 1.0-2.77; p <0.05). Despite a non-significant difference, atypical variable decelerations were present in larger number as well as repeated decelerations. The cause of these decelerations has not been found. There was no difference in baseline rhythm, variability or FIGO classification between both groups. During the expulsion, variability and Melchior's score were not significantly different.
Conclusion: the risk of FHR decelerations during labor is more important in presentations emerging in OP. Moreover, there is a poor adaptation to short-term at extra-uterine life for these newborns. More studies are needed with a larger number of patients and should be carried out in several maternity hospitals
Objectif : analyser les rythmes cardiaques fœtaux (RCF) des fœtus se dégageant en occipito-sacré (OS) afin de les comparer à ceux des variétés antérieures à l’expulsion et 1 heure avant.
Matériel et méthode : étude prospective monocentrique, entre le 1er juin 2020 et le 31 novembre 2020 à la maternité de l’Archet II de Nice, incluant les accouchements voie basse de fœtus singleton, nés vivants à terme en présentation OS et occipito-pubienne (OP). Les caractéristiques maternelles, fœtales, du travail et du RCF ont été relevées dans un groupe de 38 accouchements en OS pour les comparer à 38 accouchements en OP.
Résultats : les ralentissements du RCF 1 heure avant l’expulsion étaient significativement plus fréquents dans le groupe OS (RR = 1,66 ; IC95% : 1,0-2,77 ; p<0,05). Malgré une différence non significative, les ralentissements variables atypiques étaient présents en plus grand nombre chez les OS ainsi que les ralentissements répétés. La cause de ces ralentissements n’a pas été retrouvée. Il n’y avait aucune différence concernant le rythme de base, la variabilité ou la classification FIGO entre nos 2 groupes. Durant l’expulsion, la variabilité et le score de Melchior ne présentaient pas de différence significative.
Conclusion : le risque de ralentissements du RCF durant le travail est plus important chez les présentations se dégageant en OS. De plus, on constate une mauvaise adaptation à la vie extra-utérine à court terme chez ces nouveau-nés. D’autres études sont nécessaires avec un plus grand effectif et seraient à mener dans plusieurs maternités.
Matériel et méthode : étude prospective monocentrique, entre le 1er juin 2020 et le 31 novembre 2020 à la maternité de l’Archet II de Nice, incluant les accouchements voie basse de fœtus singleton, nés vivants à terme en présentation OS et occipito-pubienne (OP). Les caractéristiques maternelles, fœtales, du travail et du RCF ont été relevées dans un groupe de 38 accouchements en OS pour les comparer à 38 accouchements en OP.
Résultats : les ralentissements du RCF 1 heure avant l’expulsion étaient significativement plus fréquents dans le groupe OS (RR = 1,66 ; IC95% : 1,0-2,77 ; p<0,05). Malgré une différence non significative, les ralentissements variables atypiques étaient présents en plus grand nombre chez les OS ainsi que les ralentissements répétés. La cause de ces ralentissements n’a pas été retrouvée. Il n’y avait aucune différence concernant le rythme de base, la variabilité ou la classification FIGO entre nos 2 groupes. Durant l’expulsion, la variabilité et le score de Melchior ne présentaient pas de différence significative.
Conclusion : le risque de ralentissements du RCF durant le travail est plus important chez les présentations se dégageant en OS. De plus, on constate une mauvaise adaptation à la vie extra-utérine à court terme chez ces nouveau-nés. D’autres études sont nécessaires avec un plus grand effectif et seraient à mener dans plusieurs maternités.
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