Assessment of vitamin B12 supplementation practices after bariatric surgery in specialized obesity centers in order to design a study protocol comparing oral versus intramuscular vitamin B12 delivery
Évaluation des pratiques de supplémentation en vitamine B12 en post-chirurgie bariatrique dans les centres spécialisés de l'obésité et élaboration d'un protocole d'étude comparant l'administration de vitamine B12 per os et intramusculaire
Abstract
Introduction: There is still a significant risk of vitamin B12 deficiency associated with widespread bariatric surgery. It might results in irreversible neurological repercussions. The current clinical practices guidelines are unclear and even some recommendations are discordant. The treatment historically used remains repeated intramuscular injection in spite of its drawbacks. Nevertheless, more and more studies supported the efficiency of the oral route. Our main objective is to compare the effectiveness of these two treatment routes. Methods: We sent a survey to 37 French specialized obesity centers on vitamin B12 supplementation in postbariatric surgery patients to draw an assessment of current practices. Results: 41 physicians from 29 specialized obesity centers answered the survey. It highlighted a great diversity of supplementation practices, with a trend to foster the oral route. Using the results of this survey and the data already present in the literature, we developed a study protocol with the objective of proving the non-inferiority of the oral route compared to the intramuscular one. Conclusion: We developed a study protocol in order to support future guidelines and to lower the risk of a potential B12 deficiency in this increasingly numerous operated population. Further studies will be needed to substantiate the recommendations.
Introduction : la chirurgie bariatrique, très répandue de nos jours, s'accompagne d'un risque de carence en vitamine B12 important, pouvant se solder à l'extrême par un retentissement neurologique irréversible. En pratique, les modalités de supplémentation post-opératoires ne sont pas claires et certaines recommandations sont discordantes. Le traitement historiquement utilisé reste les injections intramusculaires malgré ses inconvénients, l'émergence d'une supplémentation per os est de plus en plus manifeste dans cette situation. Notre objectif principal est de comparer l'efficacité de ces deux voies de traitement. Matériel et méthodes : nous avons envoyé, aux 37 centres spécialisés de l'obésité français, une enquête portant sur la supplémentation en vitamine B12 des patients en post-chirurgie bariatrique afin de faire un état des lieux des pratiques. Résultats : 41 médecins provenant de 29 centres spécialisés de l'obésité ont répondu à l'enquête. Il a été mis en évidence une grande diversité des pratiques de supplémentation, avec une tendance à favoriser la voie orale. À l'aide des résultats de cette enquête et des données déjà présentes dans la littérature, nous avons élaboré un protocole d'étude ayant pour objectif de prouver la non-infériorité de la voie orale par rapport à la voie intramusculaire. Conclusion : nous avons élaboré un protocole d'étude afin d'étayer de futures recommandations de bonnes pratiques et de minimiser les risques d'une potentielle carence en B12 chez une population opérée de plus en plus nombreuse. D’autres études seront nécessaires afin d’asseoir les recommandations.