Cheminement et sélection des sources d’information pour une décision thérapeutique en médecine de premier recours : proposition d’un schéma explicatif par théorisation ancrée - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Progress and selection of information sources for therapeutic decision-making in primary care medical practice: proposal of a flowchart using the grounded theory method

Cheminement et sélection des sources d’information pour une décision thérapeutique en médecine de premier recours : proposition d’un schéma explicatif par théorisation ancrée

Résumé

Introduction: Facing a same situation, primary care physicians propose different management. Those differences can be explained by variable sources of information, such as scientific articles, institutional guidelines, medical papers, and information received from the pharmaceutical industry. The characteristics of the patient, the physician and the settings also influence the pharmaceutical prescription. When the choice of information sources influences medical decisions, it raises both public health and ethical issues. Methodology: The primary objective was to propose a flowchart that illustrates how information gets embed in the general practitioner's decision making, using the grounded theory method. Results: General practitioners delegate to third parties some of the information census and critic. Access to information is the first filter, including: language, technology, fatigue, personal investment and remoteness of the correspondents. Professional preferences such as independence, empiricism or the pursuit of an academic formation form another filter. Peer confirmation then favors some information, through conviviality, friendship, and reputation. Finally, vigilance and adjustment to the clinical context are the last filters. Conclusion: Multiple factors determine the origins of therapeutic decision making. Teaching these factors might allow future primary care physicians to better identify and avoid certain cognitive biases.
Introduction : face à une même situation, les médecins généralistes vont proposer différentes prises en charges thérapeutiques. À la source de ces différences, on retrouve des sources d’information différentes, telles que la littérature scientifique, les recommandations des institutions, les revues médicales, et l’information de l’industrie du médicament. Les autres déterminants de la prescription médicale sont les caractéristiques du patient, de la consultation, et du médecin. Le choix d’une source d’information influençant la décision médicale, ce choix devient un enjeu éthique et de santé publique. Méthodologie : l’objectif était la présentation d’un schéma explicatif de la manière dont une information vient s’ancrer dans la démarche de décision thérapeutique des médecins généralistes par une analyse en théorisation ancrée. Résultats : les médecins généralistes délèguent une partie du recensement et de la critique des sources d’information à des tiers. L’accessibilité de ces informations dresse un premier filtre formé de : la langue, la technologie, la fatigue, l’investissement nécessaire et l’éloignement des interlocuteurs. Les préférences telles que l’indépendance, l’empirisme, ou la formation universitaire sont un second filtre. La confirmation par les pairs vient ensuite potentialiser certaines informations, via la convivialité, les liens affectifs et la réputation. Une vigilance et une adaptation au contexte clinique sont les derniers filtres. Conclusion : l’origine des décisions thérapeutiques est multifactorielle, et l’enseignement de ces facteurs pourrait permettre aux futurs médecins généralistes de mieux reconnaître et de se prémunir de certains biais.
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Dates et versions

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Identifiants

  • HAL Id : dumas-03591210 , version 1

Citer

Matthieu Thomazo. Cheminement et sélection des sources d’information pour une décision thérapeutique en médecine de premier recours : proposition d’un schéma explicatif par théorisation ancrée. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03591210⟩
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