Évolution de la rétinopathie dans le traitement de l'œdème maculaire diabétique par injection intra-vitréennes d'anti-VEGF et de Déxaméthasone
Abstract
Objectif : évaluer en vraie vie l’évolution du stade clinique de la rétinopathie diabétique non proliférante (RDNP) chez les patients traités par injection intra-vitréennes d’anti-VEGF ou de Déxaméthasone pour un œdème maculaire diabétique (OMD).
Méthode : étude de vraie vie observationnelle rétrospective multicentrique sur les patients diabétiques de type 2 avec OMD et naïfs de tout traitement intra-vitréen. Les patients étaient répartis selon la molécule reçue : anti-VEGF (Aflibercept ou Ranibizumab) pour le groupe 1 et implant de Déxaméthasone pour le groupe 2. Un suivi minimum de 6 mois était nécessaire. Le stade de rétinopathie diabétique (RD) était relevé à l’inclusion et en fin de follow-up par rétinophotographie et examen clinique du fond d’œil. Les évolutions défavorables avec réalisation d’une panphotocoagulation rétinienne (PPR) ainsi que l’acuité visuelle (AV) et l’épaisseur centrale de la rétine (ECR) étaient également analysées.
Résultats : 84 yeux ont été inclus. A l’inclusion l’hémoglobine glyquée (HbA1c) était de 7.6 ± 1.6% avec une durée d’évolution du diabète de 19.7 ± 7,5 années en moyenne. Au total 84% des patients, toutes molécules confondues, ont présenté une amélioration ou stabilité de leur stade de RD. Ce taux était de 90% chez les patients sous anti-VEGF et de 75% sous Déxaméthasone. Une PPR était réalisée chez 6% des patients en fin de follow-up.
Conclusion : le traitement par anti-VEGF ou Déxaméthasone permet de stabiliser la RDNP chez les patients présentant un OMD.
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