Avoidable prescriptions in nursing homes: a retrospective descriptive observational study in 3 nursing homes in the Orne departement of the potentially inappropriate medications prescribed to elderly people and their risks factors
Prescriptions évitables en EHPAD : une étude observationnelle descriptive rétrospective dans 3 EHPAD ornais sur les médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée et leurs facteurs de risque
Résumé
Background: Elderly people who live in nursing homes are more exposed to iatrogenic events, notably due to polymedication. The objective of this study is to determine the prevalence of potentialy inapropriate prescriptions (PIP) in three nursing home in the Orne departement in order to raise awareness among practicioners. The secondary objective is to investigate factors that may be associated with these prescriptions. Method: This is a retrospective descriptive observational study. Data were collected between February 17 and April 28, 2021. This study is based on the list of Dr Marie-Laure Laroche, French doctor and pharmacologist, who published a “list of drugs potentially unsuitable for French medical practice” in 2007. This applies to patients over 75 years of age and it separates drugs into 3 categories: drugs with an unfavorable benefit/risk ratio, drugs with questionable efficacy and finally drugs with an unfavorable benefit/risk ratio and questionable effectiveness. Results: Among the 199 patients included, a total of 176 PIP were found. 113 patients had at least one PIP on their prescription, witch is a prevalence of 56.78%. The drugs that provide the most PIP are benzodiazepines, neuroleptics and anticholinergics. The
prevalence of PIP is higher in patients with cognitive impairment (p<0.001), those with more treatments on their prescriptions (p=0.012), those with GIR 1 and 2 (p=0.026) and those with a fall during the last 6 months (p=0.37). Conclusion: The prevalence of PIP in nursing homes is high. Re-evaluating treatments is an important issue for practicioners and pharmacists in order to reduce the risk of iatrogenic events. The Laroche List appears to be a good PIP screening tool, however its practical use is starting to become obsolete.
Contexte : les personnes âgées vivants en EHPAD sont exposées à un risque de iatrogénie, notamment du fait de la polymédication. L’objectif cette étude est de déterminer la prévalence des prescriptions de médicaments potentiellement inappropriés dans trois EHPAD situés dans l’Orne afin de sensibiliser les professionnels de santé à cet enjeu. L’objectif secondaire est de rechercher les facteurs pouvant être associés à ces prescriptions. Méthode : il s’agit d’une étude observationnelle descriptive rétrospective. Les données ont été recueillies entre le 17 février et le 28 avril 2021. Cette étude est fondée sur la liste du Dr Marie-Laure Laroche, médecin et pharmacologue française, qui a édité une « liste de médicaments potentiellement inadaptés à la pratique médicale française » en 2007. Celle-ci s’applique aux patients de plus de 75 ans et elle sépare les médicaments selon 3 catégories : les médicaments ayant un rapport bénéfice/risque défavorable, les médicaments ayant une efficacité discutable enfin les médicaments ayant un rapport bénéfice/risque défavorable et une efficacité discutable. Résultats : parmi les 199 patients inclus, un total de 176 MPI ont été retrouvés. 113 patients avaient au moins une MPI sur leur ordonnance soit une prévalence de 56,78 %. Les médicaments les plus pourvoyeurs de MPI sont les benzodiazépines, les neuroleptiques et les anticholinergiques. La prévalence des MPI est plus élevée chez les patients présentant un trouble cognitif (p<0,001), ceux ayant plus de traitements sur leurs ordonnances (p=0,012), ceux étant GIR 1 et 2 (p=0,026) et ceux ayant chuté durant les 6 derniers mois (p=0,37). Conclusion : la prévalence des MPI en EHPAD est élevée. Réévaluer les traitements est un enjeu important pour les médecins et pharmaciens afin de diminuer le risque de iatrogénie. La liste Laroche semble être un bon outil de dépistage des MPI, cependant son utilisation en pratique commence à devenir obsolète.
| Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
|---|