Rigidité artérielle et échange érythrocytaire chez le patient drépanocytaire SS : étude observationnelle rétrospective
Abstract
Introduction: sickle cell syndrome is a source of significant morbidity and mortality in a young and active population. Erythrocyte exchange is one of the treatments offered for primary or secondary prevention of cardiovascular conditions. The main objective of this study is to compare the measurement of arterial stiffness before and after erythrocytes exchange in a population of sickle cell patients with SS.
Method: an observational, retrospective, single-center study was carried out in the apheresis unit of Henri Mondor Hôpital in Créteil over a period of 22 days from February 23 to March 17, 2021.The studied population was sickle cell (SS) patients who were on a regular steady-state transfusion exchange program. We collected their clinical-biological data and their pulse wave signal (with Popmètre device) before and after treatment. The primary endpoint was changes in pulse wave velocity (PWV) before and after treatment.
Results: out of 38 patients studied, 34 were include. Their mean age was 39 years, with an average duration of erythrapheresis treatment of 7.2 years; 65.7% of patients were treated with hydroxyurea.There were no statistically significant difference between pre-treatment PWV and post-treatment PWV (p = 0.72). In contrast, the study suggests a statistically significant change in the area under the systolic curve of the pulse wave after treatment (p = 0.045). The patients treated without hydroxyurea presented a statistically significant decrease of their PWV compared to the patients who did not benefit of this treatment despite an older population in the treated group (pre-VOP: 7.3 m / s vs 9.9 m / s; p = 4.3e-13). Moreover, there were a higher PWV in patients with retinopathy (8.9 vs 7.4 m/s p<10-4), and nephropathy (9.1 vs 6.8 m/s p<10-4)
Conclusion: these results suggest changes in the pulse wave velocity after treatment reflecting probably better heart function in some conditions. Our observations may help to better understand microcirculation and the effects of treatments in the SS. In this study, PWV was correlated to organ damage I.e. retinopathy and nephropathy.
Introduction : la vasculopathie drépanocytaire est un pourvoyeur de morbi-mortalité importante dans une population jeune et encore active. L’échange érythrocytaire est un des traitements proposés en prévention primaire ou secondaire des affections cardio-vasculaires. L’objectif principal de cette étude est de comparer la mesure de la rigidité artérielle avant et après dans une population de sujets drépanocytaires SS.
Méthode : une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique fut réalisée dans l’unité d’aphérèse de l’Hôpital Henri Mondor à Créteil sur une période de 22 jours de temps du 23 février au 17 mars 2021. La population d’intérêt est une population de patients drépanocytaires SS qui bénéficiaient d’un programme d’échange transfusionnel régulier à l’état stable. Nous avons recueilli leur données clinico-biologiques et leur signal d’onde de pouls (avec l’appareil Popmètre) avant et après traitement. Le critère d’évaluation principal était la modification de la vitesse de l’onde de pouls (VOP) après traitement.
Résultats : sur 38 patients étudiés, 34 ont été inclus avec un âge moyen de 39 ans, avec une durée moyenne de traitement par érythraphérèse de 7,2 ans et 65,7% de patients traités par hydroxyurée. Il n’a pas été retrouvé de différence statistiquement significative entre la VOP prétraitement et la VOP post traitement (p = 0,72). En revanche, l’étude suggère une modification statistiquement significative de l’aire sous la courbe systolique de l’onde de pouls après traitement (p = 0,045) Les patients traités pas hydroxyurée présentaient une diminution statistiquement significative de la pré VOP comparativement aux patients qui ne bénéficiaient pas de ce traitement malgré une population plus âgée dans le groupe traité (pré VOP : 7,3 m/s vs 9,9m/s ; p = 4,3e-13).
Conclusion : ces résultats suggèrent une modification de l’état du lit microvasculaire après traitement par échange érythrocytaire. Ces observations pourraient à l’avenir nous aider à mieux comprendre la microcirculation et les effets des traitements.
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