Acceptability and effectiveness of a nudge to promote the use of teleconsultation in primary care. A randomized controlled trial of French general practitioners
Acceptabilité et efficacité d’un nudge visant à promouvoir l’utilisation de la téléconsultation en soins primaires. Une étude en ligne contrôlée randomisée auprès de médecins généralistes français
Résumé
Background: nudging consists in influencing choice architecture, without using persuasion or financial incentives. Nudges are effective to promote public heath subjects with heterogeneous levels of acceptability.
Objective: to evaluate the effectiveness and acceptability of a nudge aimed at reinforcing self-efficacy and applied to promote teleconsultation.
Methods: the hypothesis was that a better self-efficacy in computing or professional abilities would increase teleconsultation use and that prior exposure to a nudge increase its acceptability. Generals practitioners (GPs) were randomly divided into three arm parallel trial : 2 nudged groups and a control group. The nudges consisted in prompting participants to describe a recent situation in which they received positive feedback on their computer or physicians abilities. Computer self-efficacy was measured with a validated scale. Nudge acceptability for GPs and for patients was evaluated after revealing the nudge.
Results: the analysis included 343 GPs for the effectiveness on intention to teleconsult, 331 on intention to train and 202 for the acceptability. Nudges were efficient to improve the intention to teleconsult. Simple exposure to the computer-nudge increased its acceptability. Finally, acceptability for GPs was positively correlated with self-efficacy.
Conclusion: this study shows that the inertia of professional practices can be modified by a nudge inducing a positive modulation of self-efficacy. Acceptability can be artificially increased by the population's prior exposure to a nudge, so a good acceptability is not necessarily ethical. The ethical approach to nudges before their implementation is therefore essential. Finally, further studies are needed to better assess the role of self-efficacy in the social acceptability of nudges.
Contexte : un nudge correspond à toute procédure qui influence l'architecture des choix, sans utiliser la persuasion ou les incitations financières. Les nudges sont efficaces pour promouvoir des sujets de santé publique avec des niveaux d'acceptabilité hétérogènes.
Objectif : évaluer l’efficacité et l’acceptabilité d’un nudge visant à renforcer le sentiment d’efficacité personnelle (SEP), appliqué à la promotion de la téléconsultation.
Méthode : l'hypothèse était qu'un meilleur SEP en informatique ou professionnel augmenterait l'utilisation de la téléconsultation et qu'une exposition préalable à un nudge augmenterait son acceptabilité. Les médecins généralistes (MG) ont été répartis de manière aléatoire en trois bras expérimentaux parallèles : deux groupes nudgés et un groupe témoin. Les nudges consistaient à demander aux participants de décrire une situation récente dans laquelle ils avaient reçu un retour positif sur leurs compétences en informatique ou en tant que praticien. Le SEP en informatique a été mesuré à l'aide d'une échelle validée. L'acceptabilité du nudge pour les médecins généralistes et les patients a été évaluée après sa révélation.
Résultats : l'analyse a porté respectivement sur 343 médecins généralistes pour l'efficacité sur l’intention de téléconsulter, 331 pour l’efficacité sur l’intention de formation et 202 pour l'acceptabilité. Les nudges ont été efficaces pour améliorer l'intention de téléconsulter. La simple exposition au nudge concernant les capacités informatiques augmente son acceptabilité. Enfin, l'acceptabilité pour les médecins généralistes était positivement corrélée au SEP.
Conclusion : cette étude montre que l’inertie des pratiques professionnelles peut être modifiée par un nudge induisant une modulation positive du SEP. L’acceptabilité peut être artificiellement augmentée par l’exposition préalable de la population à un nudge. Ainsi, un nudge jugé acceptable par les participants n’est pas forcément éthique. L’approche éthique des nudges avant leur implémentation est donc primordiale. Enfin, des études supplémentaires seront nécessaires pour mieux évaluer le rôle du SEP dans l’acceptabilité sociale des nudges.
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