State of awareness of chronic liver diseases among general practitioners and diabetologists in France
Évaluation de la perception des maladies chroniques du foie par les médecins généralistes et les diabétologues en France en 2020
Résumé
Backgrounds and aims: in France, cirrhosis and hepatocellular carcinoma (HCC) are respectively responsible for 8,000 and 9,000 deaths each year. The early identification of patients, to be referred to the liver specialist, is crucial to prevent the development of cirrhosis. The aim of this study was to assess the perception and practices of primary care practitioners regarding chronic liver diseases (CLD).
Material and methods: a survey was sent, by email, to general practioners (GPs) from two regions of France (South and West) and to diabetologists registered to Francophone society of diabetes. The questionnaire was divided into two parts, the first on participant characteristics and the second on the perception and management of CLD.
Results: among the 3,647 GPs and 1,035 diabetologists contacted, 678 questionnaires were received (500 GPs and 178 diabetologists), with a participation rate of 14.5%. The median age was 49 (39-59) years. Almost participants reported that they were insufficiently informed about new developments in the management of CLD. Prevalence and severity of CLD were underestimated. Biological evaluation of patients included systematically liver injury markers but liver severity markers in only 50 % of cases. Non-invasive tests are known by 97.2% of diabetologists and 73.6% of GPs (p<0.0001). Most physicians were interested in the use of simple non-invasive liver fibrosis tests in practice.
Conclusion: the GPs and diabetologists are at the forefront of screening for CLD. Refresher training and patient pathways using non-invasive liver fibrosis tests (NIT) should be organized to improve early detection and referral.
Introduction : les maladies chroniques du foie (MCF) sont diagnostiquées au stade de complication (cirrhose décompensée ou carcinome hépatocellulaire) dans plus de 70% des cas avec un pronostic péjoratif. Un dépistage précoce permettrait d’améliorer le pronostic de ces maladies. Les médecins généralistes (MG) et les diabétologues sont en première ligne pour le dépistage en soins primaires. L’objectif de cette étude était d’évaluer la perception et les pratiques des MG et des diabétologues concernant les MCF.
Matériels et méthodes : un questionnaire a été envoyé par e-mail aux MG des régions Ouest et Sud de la France et aux diabétologues appartenant à la société francophone du diabète. Le questionnaire comprenait 6 questions portant sur les caractéristiques des participants et 17 questions sur la perception et la prise en charge des MCF.
Résultats : parmi les 3647 MG et 1035 diabétologues contactés, 678 questionnaires ont été complétés (500 MG et 178 diabétologues). L'âge médian était de 49 ans (39-59). La prévalence des MCF était sous-estimée par les MG. Plus de 75% des participants ont déclaré qu'ils n'étaient pas suffisamment formés sur les nouveautés concernant la prise en charge des MCF. Pour le suivi des MCF, les marqueurs d’inflammation hépatique (transaminases, gamma-GT) étaient réalisés systématiquement tandis que les marqueurs de sévérité hépatique (taux de prothrombine, albumine et bilirubine) étaient prescrits par moins de 50% des participants. Les tests non invasifs d’évaluation de la fibrose hépatique étaient connus pour 73,6% des MG et 97,2% des diabétologues (DT) (p<0,0001) et le FibroScan® et le Fibrotest® étaient les tests les plus connus. Presque tous les participants étaient motivés pour prescrire ces tests en pratique clinique.
Conclusion : les connaissances et pratiques des MCF étaient perfectibles. En soins primaires, des formations de remise à niveau ainsi que la création de parcours-patients utilisant des tests non invasifs de fibrose hépatique (NIT) permettraient d'améliorer la détection précoce et l'orientation des patients vers le spécialiste.