Development of a Post intensive care consultation in a surgical intensive care unit: evaluation of the post intensive care syndrome
Mise en place d’une consultation post-réanimation multidisciplinaire dans une unité de réanimation thoracique : évaluation du syndrome post-réanimation
Résumé
Objectives: although mortality of intensive care unit (ICU) patients has declined significantly in recent decades, morbidity after admission remains a significant issue. Post‐intensive care syndrome (PICS) refers to physical, cognition, and mental impairments that occur during ICU stay, after ICU discharge or hospital discharge, as well as the long‐term prognosis of ICU patients and their families. The post intensive care consultation (PICC) is one of the ways to diagnose and treat the PICS. Our objective was to estimate the incidence of physical and psychological issues diagnosed at the PICC 3 to 6 months after surgical intensive care unit discharge. Methods: this observational monocentric retrospective study was conducted between December 2018 and March 2021. We included all major patients with a length of stay > 2 days. The PICC is a multidisciplinary consultation with an intensive care doctor, a psychologist and a physiotherapist. The Short Form 36 (SF-36), the Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD) and the Index of Event Scale Revisited (IESR) are completed. The memory tool is used to explore the patient’s memories. Results: The data of 55 patients were analyzed. 89% of them presented a PICS. 65% had a psychological issue and 85% a physical issue. Conclusion: we found a high incidence of PICS in our population. The PICC is a way to diagnose and treat the complications of ICU. But it is difficult to extend to all ICUs because of its human and financial costs. Hence the importance of an early prevention of the PICS through psychological support in intensive care and the ICU diaries. At the discharge of ICU the link with the general practician (GP) is essential to assure a good follow up to the patient. We have to work on this link and make of the PICC a place of exchange between ICU and GPs.
Objectifs : les progrès techniques au sein des unités de soins critiques ces dernières années ont permis d’améliorer le taux de survie des patients. Toutefois, les patients sortant vivants de la réanimation souffrent de troubles physiques, psychologiques et cognitifs dont les séquelles peuvent être regroupées sous le terme de syndrome post réanimation (SPR). La consultation post réanimation (CPR) permet d’évaluer son importance et d’initier sa prise en charge. L’objectif de ce travail était d’évaluer l’incidence des complications physiques et psychologiques dépistées chez les patients à 3-6 mois de leur séjour en réanimation thoracique lors de la CPR. Matériel et méthodes : étude rétrospective observationnelle au sein d’une cohorte de patients majeurs ayant bénéficié d’un séjour de plus de 48h en réanimation thoracique au CHU de Bordeaux. Les données des CPR réalisées entre décembre 2018 et mars 2021 ont été étudiées. Les CPR se déroulent en présence d’un.e médecin anesthésiste-réanimateur, d’un.e kinésithérapeute et d’un.e psychologue. Elles sont guidées par un questionnaire et par le remplissage des tests Short Form 36 (SF36), Hospital Anxiety and Depression scale (HAD) et Impact of Even Scale Revisited (IESR). Résultats : Les données de 55 patients (41 hommes – 14 femmes) d’âge moyen 57 ans ont pu être analysées. 89% des patients présentaient au moins un trouble au moment de la CPR. L’incidence des troubles psychologiques et physiques était respectivement de 65% et 85%. Discussion : notre étude révèle une incidence de complications post réanimation élevée. La CPR constitue une des voies de prise en charge de celles-ci mais sa mise en place dans tous les services de réanimation et pour tous les patients est compliquée tant sur le plan humain que financier. Le SPR doit être prévenu dès la prise en charge en réanimation par une prise en charge psychologique des patients et de leurs familles et la rédaction d’un journal de bord. Au sortir de la réanimation le suivi du patient en médecine générale constitue le meilleur moyen de dépister et prendre en charge les complications qui peuvent apparaître ou s’aggraver en post réanimation. La relation entre réanimateur et médecin généraliste doit être repensée en ce sens et la CPR constitue un tremplin des uns vers les autres.
Domaines
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