Diagnostic aspects of pediatric hypereosinophilia: analysis of a series from two pediatric centers in Paris
Aspects diagnostiques de l’hyperéosinophilie pédiatrique : analyse d’une série de patients de deux centres pédiatriques parisiens
Abstract
Diagnostic aspects of pediatric hypereosinophilia. Analysis of a series from two pediatric centers in Paris.
Introduction: hypereosinophilia (HE), defined by an absolute eosinophil count > 1.5 G/L, can be primary or secondary. It can lead to severe organ damage, notably cardiac or neurological. The differential diagnosis to HE is complex, and the therapeutic stakes can be high. Little data is available on pediatric HE (pHE).
Objective: Analyze a pediatric cohort of HE to elaborate diagnostic recommendations for pHE.
Material and methods: patients less than 18 yo that have consulted for HE between 2008-2019 in two pediatric centers in Paris and satisfying the ICOG-Eo 2012 definition for HE, were included. Demographic, clinical and biological data were collected retrospectively.
Results: 56 patients were included. The median age was 4.1 yo (interquartile range (IQ) 1.5-8.5). Reactive HE was the most common variant (n=37, 65%). 14 cases (24.5%) were hypereosinophilic syndromes. Dermatological lesions were the most common organ damage (n=8), followed by digestive lesions (n=6). Two patients had myocardial lesions. Steroids were used in 21 patients (37%), and 12 patients (21%) received no treatment. The median followup time was 1.6 years (IQ 0.8-3.7). 39 patients (68%) were in hematological remission. There was only one case of significant sequelae, and only one death.
Conclusion: pediatric HE is a very heterogeneous. Reactive HE must be eliminated first. Cardiac lesions are rare in pediatric patients. When necessary, steroids are used as first line treatment. The outcome of pHE is usually favorable.
Introduction: hypereosinophilia (HE), defined by an absolute eosinophil count > 1.5 G/L, can be primary or secondary. It can lead to severe organ damage, notably cardiac or neurological. The differential diagnosis to HE is complex, and the therapeutic stakes can be high. Little data is available on pediatric HE (pHE).
Objective: Analyze a pediatric cohort of HE to elaborate diagnostic recommendations for pHE.
Material and methods: patients less than 18 yo that have consulted for HE between 2008-2019 in two pediatric centers in Paris and satisfying the ICOG-Eo 2012 definition for HE, were included. Demographic, clinical and biological data were collected retrospectively.
Results: 56 patients were included. The median age was 4.1 yo (interquartile range (IQ) 1.5-8.5). Reactive HE was the most common variant (n=37, 65%). 14 cases (24.5%) were hypereosinophilic syndromes. Dermatological lesions were the most common organ damage (n=8), followed by digestive lesions (n=6). Two patients had myocardial lesions. Steroids were used in 21 patients (37%), and 12 patients (21%) received no treatment. The median followup time was 1.6 years (IQ 0.8-3.7). 39 patients (68%) were in hematological remission. There was only one case of significant sequelae, and only one death.
Conclusion: pediatric HE is a very heterogeneous. Reactive HE must be eliminated first. Cardiac lesions are rare in pediatric patients. When necessary, steroids are used as first line treatment. The outcome of pHE is usually favorable.
Introduction : une hyperéosinophilie (HE), définie par un taux d’éosinophile sanguin > 1,5 G/L, peut être primitive ou secondaire. Elle peut évoluer vers une agression organique, notamment cardiaque ou neurologique. Le diagnostic différentiel est complexe et l’enjeu thérapeutique important. Il existe peu de données sur l’hyperéosinophilie pédiatrique (pHE).
Objectif : étudier une série d’HE pédiatrique pour proposer une conduite à tenir diagnostique à spécificité pédiatrique.
Matériel et méthode : ont été inclus des sujets de moins de 18 ans ayant consulté pour une HE selon la définition de ICOG-Eo 2012, entre 2008 et 2019 dans 2 centres pédiatriques parisiens. Les données démographiques, cliniques et biologiques ont été recueillies rétrospectivement.
Résultats : Au total, 56 patients ont été inclus. L’âge médian était de 4,1 ans (écart interquartile (EIQ) 1,5-8,5). Le sous-type le plus fréquent était l’HE réactionnelle (n=37, 65%). Il y avait 14 cas (24,5%) de syndrome hyperéosinophilique. Les atteintes organiques principales étaient cutanéo-muqueuses (n=8), puis digestives (n=6). Deux patients ont présenté une atteinte myocardique. Les corticoïdes ont été utilisés dans 21 cas (37%), et 12 patients (21%) n’ont reçu aucun traitement. La durée médiane de suivi était de 1,6 ans (EIQ 0,8-3,7), et 39 (68%) patients ont montré une résolution hématologique. Un patient avait une séquelle significative, et un patient est décédé.
Conclusion : les pHE sont très hétérogènes. Une HE réactionnelle est à éliminer en premier. L’atteinte cardiaque est rare en pédiatrie. Quand il y a indication à traiter, la corticothérapie est le traitement de première intention. L’évolution est en générale favorable.
Objectif : étudier une série d’HE pédiatrique pour proposer une conduite à tenir diagnostique à spécificité pédiatrique.
Matériel et méthode : ont été inclus des sujets de moins de 18 ans ayant consulté pour une HE selon la définition de ICOG-Eo 2012, entre 2008 et 2019 dans 2 centres pédiatriques parisiens. Les données démographiques, cliniques et biologiques ont été recueillies rétrospectivement.
Résultats : Au total, 56 patients ont été inclus. L’âge médian était de 4,1 ans (écart interquartile (EIQ) 1,5-8,5). Le sous-type le plus fréquent était l’HE réactionnelle (n=37, 65%). Il y avait 14 cas (24,5%) de syndrome hyperéosinophilique. Les atteintes organiques principales étaient cutanéo-muqueuses (n=8), puis digestives (n=6). Deux patients ont présenté une atteinte myocardique. Les corticoïdes ont été utilisés dans 21 cas (37%), et 12 patients (21%) n’ont reçu aucun traitement. La durée médiane de suivi était de 1,6 ans (EIQ 0,8-3,7), et 39 (68%) patients ont montré une résolution hématologique. Un patient avait une séquelle significative, et un patient est décédé.
Conclusion : les pHE sont très hétérogènes. Une HE réactionnelle est à éliminer en premier. L’atteinte cardiaque est rare en pédiatrie. Quand il y a indication à traiter, la corticothérapie est le traitement de première intention. L’évolution est en générale favorable.
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