Évaluation de la lymphopénie comme marqueur pronostique après arrêt cardiaque extra-hospitalier - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2022

Association of lymphopenia with outcome after out-of-hospital cardiac arrest

Évaluation de la lymphopénie comme marqueur pronostique après arrêt cardiaque extra-hospitalier

Résumé

Introduction: out-of-hospital cardiac arrest is a public health issue worldwide. Neurological consultation and multimodal prognostic assessment has, nowadays, become an integral part of post- resuscitation patient management. Lymphopenia is associated with mortality in some diseases with both pro and anti-inflammatory immune mechanisms like sepsis. The aim of our study was to evaluate the association between lymphopenia and neurological outcomes after out-of- hospital cardiac arrest. Patients and methods: we performed a retrospective multicenter study including adult patients admitted to three intensive care units for out-of-hospital cardiac arrest. Management was performed in accordance with International liaison committee on rResuscitation (ILCOR) guidelines. We collected prehospital and intensive care demographic data. Various biological parameters were studied during the first 48 hours, including lymphocyte count. The neurological outcome of the patients was assessed by the Cerebral performance categories (CPC) score at discharge from ICU. Scores of 1 and 2 were considered as good outcomes and those of 3 to 5 as an unfavourable neurological outcome. Results: eight hundred and two patients were included, 230 with good neurological outcome and 570 considered to have a poor neurological prognosis. Demographic data were similar between groups. In our population, 40% had lymphopenia at admission. It occurs more often in patients with good neurological outcomes, with a lower lymphocyte count. However, there was a higher decrease of lymphocytes during the first 48 hours in the group of patients with poor neurological outcomes. Conclusion: lymphopenia on admission to critical care after out-of-hospital cardiac arrest is present in less than a half of cases and is rather associated with a favorable outcome. On the other hand, a greater decrease in the lymphocyte count in the first 48 hours is associated with a poor neurological outcome. Further studies are needed to validate this parameter.
L’arrêt cardiaque est un problème majeur de santé publique. L’évaluation du pronostic neurologique est indispensable dans la prise en charge du syndrome post arrêt cardiaque. La lymphopénie est associée à la mortalité dans certaines pathologies pro-inflammatoires. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’association entre lymphopénie et devenir neurologique chez les patients hospitalisés après arrêt cardiaque extrahospitalier. Nous avons réalisé une étude rétrospective, observationnelle et multicentrique dans trois services de réanimation, nous avons inclus tous les arrêts cardiaques extrahospitaliers entre le 1er janvier 2010 et le 30 avril 2020. 802 patients ont été inclus dans l’étude, 230 présentaient un bon devenir neurologique, 572 une évolution neurologique défavorable. Dans notre population, 40% des patients présentaient une lymphopénie à l’admission. Les patients au bon devenir neurologique avaient un taux de lymphocytes plus bas et un pourcentage de lymphopénie plus élevé à l’admission. Cependant, les patients au mauvais devenir neurologique présentaient une diminution plus importante des lymphocytes dans les 48 premières heures.
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Dates et versions

dumas-03643730 , version 1 (16-04-2022)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03643730 , version 1

Citer

Louise Rombi. Évaluation de la lymphopénie comme marqueur pronostique après arrêt cardiaque extra-hospitalier. Médecine humaine et pathologie. 2022. ⟨dumas-03643730⟩
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