Recueil de l’opinion des médecins généralistes d’Isère, Savoie et Haute-Savoie sur la grille d'estimation de la dangerosité d’un passage à l'acte suicidaire - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2022

Collection of the opinion of general practitioners in Isère, Savoie and Haute-Savoie on the estimation grid of the dangerousness of a passage to the suicidal act

Recueil de l’opinion des médecins généralistes d’Isère, Savoie et Haute-Savoie sur la grille d'estimation de la dangerosité d’un passage à l'acte suicidaire

Résumé

Context: GPs are more and more often consulted for psychiatric problematics, especially linked with anxiety and depression : they have to face complex and intricated situations. Epidemiologic data show that suicide attempt rates stay elevated, associated with the fact that patients rarely ask for help directly, even when they visit their doctor during the weeks preceding the attempt. It has been suggested by a literature review the exploitation of the GEDPAS, a tool built in Quebec, infrench, and used by the social workers of this province, to evaluate the possibility of its utilisation in primary care and potential contribution to general medicine.Another review of the literature described the absence of a screening and management tool for suicidal risk in general practice. Method : The researchers have reunited eighteen doctors from Isère, Savoie and Haute Savoie in focus groups to lead a qualitative study in order to evaluate this Grid and discuss the way they usually reason and behave when faced with problematics of evaluation and gestion of suicidal risk ; by using a semi-directive interview lead with a guide built in advance. Objectives: The main objective was to gather doctors' opinions about the GEDPAS, its usefulness in general practice and its implementation in practice. In addition, it would help to introduce the tool to general practitioners. Results :The Grid was greeted favorably, judged as clear, concise and pertinent. It allows to better organise the consultation and a full evaluation without omission, and to give means of intervention for future consultations. But the color-coded cotation system makes it unusable without complementary explanations according to some of the interviewed doctors. It presents deficiency, principaly a lack of a clear definition of the lethal mean, and doesn’t really provide help for the pursuit of the care process. Above all, it can not be efficient without the therapeutic link between the doctor and his patient, which is and must stay the base of the consultation. The Grid is a complementary tool but not the main stake of the consultation. Conclusion: The GEDPAS can become a supplementary tool for GPs to help them for evaluation and gestion of suicidal risk. Usable on several supports and able to give a common language to diverse health professions, it can however never substitute itself to the therapeutic link. Future studies, making it possible to link a protocol to the colour code, would make this grid more attractive and improve the management of suicidal risk, particularly through better communication between health services.
Contexte : Le médecin généraliste est de plus en plus sollicité pour des problématiques d’ordre psychiatriques et notamment des syndromes anxio-dépressifs, il doit faire face à des situations complexes et intriquées. Les données épidémiologiques montrent que les taux de tentatives de suicides restent élevés dans la plupart des pays occidentaux, associé au fait que les patients ne demandent que peu d’aide directement, même lorsqu’ils se rendent chez le médecin dans les semaines précédentes. Il a été suggéré par une étude de revue de la littérature, l’exploitation de la Grille d’estimation de la dangerosité d’un passage à l’acte suicidaire, outil conçu au Québec, en français, et utilisé par les travailleurs sociaux dans cette province, pour évaluer sa possible utilisation en soins primaire et son apport potentiel à la médecine générale. De même qu’une autre revue de la littérature décrivait elle l’absence d’outil de dépistage et de PEC du RS en MG. Objectifs : L’objectif principal était de réunir les opinions de médecins concernant la GEDPAS, à propos de son utilité en médecine générale et de sa mise en place en pratique. De plus cela permettrait de faire connaître cet outil à des médecins généralistes. Méthode : Les chercheurs ont donc réuni dix-huit médecins de Savoie, Haute Savoie et d’Isère en focus groupe pour mener une étude qualitative d’évaluation de cette Grille et discuter de leur mode de raisonnement et de pratique habituel face aux problématiques d’évaluation et de gestion du risque suicidaire ; selon un entretien semi-directif mené avec un guide d’entretien travaillé en amont. Résultats : La Grille a été accueillie favorablement, jugée claire, concise et pertinente. Elle peut permettre de mieux organiser la consultation, une évaluation complète sans oubli et donner des leviers de travail pour les consultations futures. Mais son système de cotation par couleur la rend inutilisable sans complément d’explication selon certains médecins interrogés. Elle présente des carences, principalement un manque de définition claire du moyen létal et ne renseigne que peu sur la suite de la prise en charge. Surtout elle ne peut fonctionner sans établissement du lien thérapeutique entre le médecin et son patient, qui est et doit rester à la base de la consultation. La Grille est un outil complémentaire mais pas l’enjeu primordial de la consultation. Conclusion : La GEDPAS peut devenir un outil supplémentaire en médecine générale pour l’évaluation et la gestion du RS. Utilisable sur divers supports et pouvant donner un langage commun à diverses professions de santé, elle ne pourra jamais se substituer au lien thérapeutique primordial. De futures études, permettant d’affilier un protocole au code couleur, permettraient de rendre cette grille plus attractive et améliorer la prise en charge du risque suicidaire, notamment par une meilleure communication entre les services de santé.
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2022GRAL5028_dhondt_florian_et_vittori_jean-tony_dif.pdf (2.75 Mo) Télécharger le fichier

Dates et versions

dumas-03649122 , version 1 (22-04-2022)

Identifiants

Citer

Florian Dhondt, Jean-Tony Vittori. Recueil de l’opinion des médecins généralistes d’Isère, Savoie et Haute-Savoie sur la grille d'estimation de la dangerosité d’un passage à l'acte suicidaire. Médecine humaine et pathologie. 2022. ⟨dumas-03649122⟩
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