CONTEXTE On constate un élargissement des indications de recours au TAVI en première intention devant un rétrécissement valvulaire aortique serré. Malgré l’amélioration de cette technique, l’apparition de troubles de la conduction cardiaque post interventionnels reste préoccupante, augmentant la morbi-mortalité d’une population déjà fragile. OBJECTIF Étudier les corrélations entre des facteurs anatomiques préexistants et la survenue de troubles de la conduction de type bloc de branche gauche (BBG) ou bloc atrioventriculaire (BAV) de haut grade post-TAVI. MÉTHODE Les données cliniques ainsi que les scanners pré-interventionnels ont été analysés de manière rétrospective chez 231 patients du CHU de Clermont-Ferrand ayant bénéficié d’un TAVI entre 2015 et 2018. Les facteurs anatomiques scanographiques étudiés étaient : le volume de calcification de la valve aortique, l’asymétrie de répartition des calcifications sur la valve, la présence de coulées calciques dans la chambre de chasse (LVOT), la longueur du septum membraneux, la distance entre l’ostium de la coronaire gauche et l’anneau aortique, l’excentricité du LVOT. RÉSULTATS Le septum membraneux était significativement plus court chez les patients avec trouble de la conduction post TAVI que chez les patients sains (6.4 vs 7.2 mm - p = 0.005). La corrélation était d’autant plus marquée chez les patients avec BBG (p = 0.05) ou ayant bénéficié de la pose d’une valve auto-expansible type Medtronic Corevalve (p = 0.0042). En ne prenant en compte que les patients avec examen de qualité optimale (161/231 patients), la corrélation apparaissait plus significative. Le seuil < 7 mm avait un OR [IC 95 %] à 3.89 [1.87 ; 8.12] (p < 0.0001) et une VPP = 60.8 %. Pour ces mêmes patients l’excentricité du LVOT était significativement plus élevée (32 vs 29.2 % – p = 0.0068). Aucune différence statistiquement significative n’a été mise en évidence concernant la hauteur de naissance de la coronaire gauche, ou le volume et la répartition des calcifications. CONCLUSION La présence d’un septum membraneux plus court est corrélé à l’apparition de troubles de la conduction cardiaque post-interventionnels. Cette corrélation est d’autant plus significative chez les patients ayant bénéficié de la pose d’une valve de type Medtronic Corevalve. La mesure en routine du septum membraneux pourrait rentrer en compte dans l’algorithme décisionnel du choix de valve prothétique.